长期大量食用何首乌可能导致肝损伤、胃肠不适等不良反应。何首乌含有蒽醌类化合物，过量摄入可能引发毒性反应，需严格遵医嘱使用。
何首乌作为传统中药材，其生品与炮制品功效差异显著。未经炮制的生首乌具有润肠通便作用，但含有较高含量的结合型蒽醌，长期大量服用会刺激肠道黏膜，导致腹泻、腹痛等胃肠功能紊乱。炮制后的制首乌虽降低了毒性，仍存在潜在肝毒性风险，临床可见转氨酶升高、黄疸等药物性肝损伤表现。部分人群可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，与个体对蒽醌类成分的敏感性相关。长期超量服用还可能干扰铁、锌等矿物质吸收，造成营养失衡。
特殊人群需格外谨慎，肝功能异常者可能加重肝脏代谢负担，孕妇使用存在流产风险，儿童脏器发育未完善更易受到毒性影响。与抗凝药物联用可能增加出血倾向，与肝毒性药物同服会产生协同损害。传统认为何首乌乌发功效需持续使用，但现代研究证实其安全剂量远低于传统用量，连续服用不宜超过3个月。
使用何首乌前应经中医辨证，确认体质适宜性。服药期间定期监测肝功能指标，出现食欲减退、尿色加深等症状立即停用。日常饮食可搭配枸杞、红枣等平补之品中和药性，避免与辛辣刺激食物同食。建议选择正规医疗机构配制的炮制品，严格控制每日用量在10-15克以内，切勿自行采挖野生药材使用。
