肝肾综合征需要与急性肾小管坏死、慢性肾病、心源性肝肾综合征、药物性肝肾损伤等疾病鉴别。
1、急性肾小管坏死急性肾小管坏死可能出现少尿、血肌酐升高等表现，与肝肾综合征相似，但通常有明确肾缺血或肾毒性药物接触史，尿钠排泄分数较高。
2、慢性肾病慢性肾病进展期可能出现肾功能不全伴肝损伤，需通过病史询问及影像学检查鉴别，慢性肾病多有长期蛋白尿、高血压等基础病史。
3、心源性肝肾综合征心力衰竭导致的肝肾灌注不足可表现为类似症状，通过心脏超声检查可发现心脏收缩功能异常，利尿治疗有效。
4、药物性肝肾损伤某些抗生素、非甾体抗炎药等可能同时损害肝肾，需详细询问用药史，停药后肝功能多可逐渐恢复。
出现肝肾损伤症状应及时就医完善检查，避免自行用药，日常需控制钠盐摄入并监测尿量变化。
