做俯卧撑时手腕疼可能与腕关节过度负荷、姿势错误、腕部肌肉力量不足、既往损伤或炎症性疾病有关。
1. 腕关节过度负荷俯卧撑时手腕需承受约70％的体重压力，长期重复动作可能导致腕关节软骨磨损或韧带劳损。建议减少单次训练次数，采用跪姿俯卧撑降低负荷，训练前后进行腕关节环绕热身。
2. 姿势错误手掌完全平贴地面时腕关节处于背伸90度状态，易造成腕管压力增高。正确姿势应五指分开呈抓地状，使压力分散至整个手掌。可使用俯卧撑支架保持腕部中立位。
3. 腕部肌肉力量不足桡侧腕屈肌和尺侧腕伸肌力量薄弱时，无法有效稳定腕关节。可先进行静态支撑训练增强肌力，如平板支撑时用拳头代替手掌着地，逐步过渡到标准俯卧撑。
4. 既往损伤腕关节扭伤后未完全康复或存在三角纤维软骨复合体损伤时，俯卧撑可能诱发疼痛。需暂停训练并就医检查，必要时进行MRI评估韧带损伤程度。
5. 炎症性疾病类风湿性关节炎或腱鞘炎患者进行俯卧撑可能加重腕部滑膜炎症。表现为晨僵超过30分钟且疼痛持续加重，需风湿免疫科就诊排除自身免疫性疾病。
日常可佩戴护腕提供支撑保护，训练后冰敷腕部15分钟缓解炎症。饮食注意补充钙质和维生素D增强骨密度，推荐牛奶、豆腐等高钙食物。若调整姿势后疼痛持续超过两周，或出现关节肿胀变形，建议骨科就诊排除骨折、月骨坏死等器质性病变。游泳、划船等非负重运动可作为替代训练方案。
腰椎间盘突出患者是否能做俯卧撑需根据病情严重程度决定。若处于急性发作期或存在神经压迫症状，通常不建议进行俯卧撑；若病情稳定且无疼痛症状，可在医生指导下适度尝试。
腰椎间盘突出稳定期患者进行俯卧撑时，需确保核心肌群力量足够支撑动作。俯卧撑需要脊柱保持中立位，若腰背部肌肉力量薄弱，可能导致代偿性弓背或塌腰，加重腰椎负担。建议先通过平板支撑等静态训练强化核心稳定性，再逐步尝试跪姿俯卧撑等低强度变式动作。训练过程中如出现腰部放射性疼痛、麻木或无力感，应立即停止。
急性发作期或存在明显神经根压迫症状时，俯卧撑可能加重椎间盘压力。此时椎间盘纤维环破裂，髓核突出可能刺激神经根，任何涉及脊柱屈曲或旋转的动作均可能加剧炎症反应。此类患者需避免所有负重训练，优先选择仰卧位骨盆倾斜、腹式呼吸等无负荷康复动作。影像学显示严重椎管狭窄或马尾综合征者，应绝对禁止俯卧撑等高强度运动。
腰椎间盘突出患者运动前需经专业康复评估，明确椎间盘突出类型与阶段。运动过程中应佩戴护腰装置提供额外支撑，单次训练时长控制在10-15分钟，组间休息时采用仰卧位减压。若训练后出现持续24小时以上的腰部酸痛或下肢症状加重，需及时复查调整方案。日常可结合游泳、悬吊训练等低冲击运动维持脊柱健康。
