T值在-2.5以下的骨质疏松属于严重骨量减少，需采取综合治疗措施。治疗方法主要有钙剂与维生素D补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物、生活方式调整及跌倒预防。
1、钙剂与维生素D：
钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙吸收。成人每日需摄入1000-1200毫克钙，维生素D建议每日800-1000国际单位。可通过牛奶、豆制品等食物补充，必要时使用碳酸钙、骨化三醇等制剂。
2、抗骨吸收药物：
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。需注意此类药物可能引起胃肠道反应，需在医生指导下规范使用。
3、促骨形成药物：
特立帕肽等甲状旁腺素类似物能刺激成骨细胞，促进新骨形成。适用于骨折高风险患者，使用期间需监测血钙水平。
4、生活方式调整：
规律进行负重运动如步行、跳舞可刺激骨形成。戒烟限酒，避免过量咖啡因摄入。保持适当日晒有助于体内维生素D合成。
5、跌倒预防：
改善居家环境，消除地面障碍物，浴室加装防滑垫。视力障碍者需配戴合适眼镜，必要时使用髋部保护器。
骨质疏松患者需建立长期管理计划，定期监测骨密度变化。饮食上保证优质蛋白质摄入，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。运动建议选择太极拳、瑜伽等低冲击性项目，避免剧烈扭转或弯腰动作。日常注意保持正确姿势，搬运重物时使用腿部力量而非腰部。冬季注意防寒保暖，外出时穿戴防滑鞋具。出现持续骨痛或身高明显缩短时需及时就医复查。
肾结石合并骨质疏松患者可通过调整饮食结构、补充钙与维生素D、控制蛋白质摄入、增加枸橼酸盐食物、遵医嘱使用药物等方式干预。肾结石与骨质疏松的协同管理需兼顾矿物质代谢平衡与骨骼健康，避免因补钙不当加重结石风险。
1、调整饮食结构每日钙摄入量维持在800-1200毫克，优先选择低草酸钙源如乳制品、北豆腐。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入量，草酸与游离钙结合易形成结石。同时增加富含钾、镁的香蕉、燕麦等食物，有助于抑制尿钙排泄。建议采用分餐制补钙，单次钙摄入不超过500毫克以提高吸收率。
2、补充钙与维生素D选择柠檬酸钙或乳酸钙等吸收率较高的钙剂，配合维生素D3每日400-800IU促进肠钙吸收。需监测血钙、尿钙水平，避免24小时尿钙超过300毫克。阳光照射可促进皮肤合成维生素D，建议每日裸露四肢晒太阳15-30分钟。对于严重骨质疏松可考虑使用阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂。
3、控制蛋白质摄入每日蛋白质总量按每公斤体重0.8-1克计算，过量动物蛋白会增加尿钙和尿酸排泄。优先选择鱼类、蛋类等优质蛋白，减少红肉及内脏摄入。采用低嘌呤饮食模式，每日饮水2000-3000毫升稀释尿液，可选用枸橼酸钾颗粒碱化尿液，预防尿酸结石形成。
4、增加枸橼酸盐食物柑橘类水果、柠檬汁等富含天然枸橼酸盐，能抑制草酸钙结晶形成。每日可饮用稀释的鲜柠檬水300-500毫升，或使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液pH至6.2-6.8。合并高尿酸血症时，可联用碳酸氢钠片维持尿液微碱性，但需警惕钠负荷过重。
5、药物联合干预骨质疏松严重者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，或特立帕肽注射液促进骨形成。肾结石患者可选用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄，但需定期检测电解质。中成药如金匮肾气丸可辅助调节钙磷代谢，与西药联用需间隔2小时服用。禁用含维生素D的复合钙剂以防加重高钙尿症。
患者需每3-6个月复查泌尿系超声和骨密度检测，动态调整干预方案。日常可进行快走、游泳等负重运动刺激骨形成，避免剧烈跳跃以防结石移位。烹饪时用醋浸泡高草酸蔬菜，减少草酸含量。出现腰痛、血尿等异常应及时复查，必要时进行体外冲击波碎石或抗骨质疏松的序贯治疗。
