输尿管结石体外碎石后尿不出可通过调整体位、增加饮水量、热敷下腹部、药物辅助及导尿处理。该现象通常由碎石堵塞、尿道痉挛、膀胱功能暂时抑制、术后炎症反应或心理紧张等因素引起。
1、调整体位：
尝试改变身体姿势如侧卧或俯卧，利用重力帮助碎石颗粒移动。避免长时间站立或仰卧，可采取膝胸卧位减轻输尿管压力。排尿时适当按压下腹部增加膀胱内压，但需注意力度避免造成损伤。
2、增加饮水量：
每日饮水量需达到2500-3000毫升，分次少量饮用温水。大量液体摄入可增加尿流冲刷力，促进碎石排出。避免饮用浓茶咖啡等利尿饮品，以防加重尿道刺激症状。
3、热敷下腹部：
用40℃左右热毛巾敷于耻骨联合上方，每次15-20分钟。热敷能缓解输尿管平滑肌痉挛，改善局部血液循环。注意防止烫伤皮肤，可配合顺时针轻柔按摩增强效果。
4、药物辅助：
在医生指导下使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。双氯芬酸钠栓剂可减轻黏膜水肿，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。禁止自行调整用药剂量或频次。
5、导尿处理：
超过8小时无法排尿或出现膀胱胀痛时需急诊导尿。留置导尿管期间保持会阴清洁，每日消毒尿道口。导尿后需进行膀胱功能锻炼，逐步恢复自主排尿能力。
术后应保持低盐低脂饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物摄入。每日进行半小时散步等轻度活动，避免剧烈运动导致血尿加重。观察排尿时碎石颗粒排出情况，出现发热或持续腹痛需立即复查泌尿系超声。两周内复查尿常规及肾功能，期间禁止憋尿及性生活。保持每日尿量2000毫升以上，夜间排尿1-2次预防尿液浓缩。
输尿管结石0.6厘米多数情况下无需体外碎石治疗。结石处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、自然排石：
直径小于0.6厘米的输尿管结石约有60％可自行排出。增加每日饮水量至2000-3000毫升，适当进行跳跃运动有助于促进结石移动。排尿时注意观察是否有结石排出，通常需要2-4周时间。
2、药物辅助排石：
临床常用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石引起的疼痛。使用药物需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。
3、体外冲击波碎石：
适用于位于输尿管上段且滞留超过2周的结石。治疗前需完善泌尿系统CT检查明确结石位置。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，需严格掌握适应症。
4、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石合并明显积水的情况。手术采用硬性或软性输尿管镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等不适症状。
5、经皮肾镜取石：
适用于合并严重肾积水的输尿管上段大结石。通过腰部建立通道直接取出结石，手术创伤相对较大。术后需密切监测出血和感染情况。
日常应注意保持每日尿量在2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当进行慢跑、跳绳等运动有助于预防结石复发。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时应及时就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况，建议每3-6个月检查一次。
