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高血压肾炎吃什么降压药

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 降舒张压最好的降压药有哪些

降低舒张压的常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。

1、钙通道阻滞剂:

如氨氯地平、硝苯地平控释片等,通过阻断血管平滑肌钙离子通道,扩张外周动脉血管,降低外周阻力。适用于合并动脉硬化或单纯收缩期高血压的老年患者,常见副作用为踝部水肿、头痛。

2、血管紧张素转换酶抑制剂:

如培哚普利、依那普利等,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成。对糖尿病肾病、心力衰竭患者具有器官保护作用,但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:

如缬沙坦、厄贝沙坦等,直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者,需注意监测血钾水平。

4、利尿剂:

如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,通过促进钠水排出减少血容量。尤其适合盐敏感性高血压,长期使用需警惕电解质紊乱和尿酸升高。

5、β受体阻滞剂:

如美托洛尔、比索洛尔等,通过减慢心率、减弱心肌收缩力降压。适用于合并冠心病、快速性心律失常患者,可能影响糖脂代谢。

高血压患者需在医生指导下个体化选择药物,建议每日监测血压并记录变化趋势。饮食上限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。保持规律作息,避免熬夜和情绪激动,戒烟限酒有助于血压控制。合并超重者可通过控制体重指数在24以下改善血压水平。

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