糖尿病肾病的征兆主要有尿中泡沫增多、夜尿频繁、水肿、血压升高、视物模糊等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状不明显，随着病情进展可能出现上述表现。
1、尿中泡沫增多尿中泡沫增多是糖尿病肾病早期较为常见的表现，由于肾脏滤过功能受损，尿液中蛋白质含量增加，导致尿液表面张力改变，形成细小且不易消散的泡沫。这种情况通常提示可能存在蛋白尿，建议及时进行尿常规检查，明确是否存在蛋白尿。若确诊为糖尿病肾病，可在医生指导下使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等药物控制血压和减少蛋白尿。
2、夜尿频繁夜尿频繁指夜间排尿次数明显增多，可能由糖尿病肾病导致的肾小管浓缩功能下降引起。正常情况下，夜间排尿次数为0-1次，若超过2次则需警惕。夜尿频繁会影响睡眠质量，长期如此可能导致疲劳、注意力不集中等问题。建议患者记录排尿日记，帮助医生评估病情，必要时可遵医嘱使用托伐普坦片等药物改善症状。
3、水肿水肿多出现在糖尿病肾病中晚期，主要表现为双下肢、眼睑等部位的水肿，严重时可出现全身性水肿。水肿是由于肾脏排泄水分能力下降，体内水钠潴留所致。轻度水肿可通过限制钠盐摄入、抬高下肢缓解，中重度水肿需在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂治疗，同时密切监测电解质平衡。
4、血压升高血压升高是糖尿病肾病常见伴随症状，与肾脏受损后肾素-血管紧张素系统激活有关。长期高血压会加速肾功能恶化，形成恶性循环。患者应定期监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下。除生活方式干预外，可遵医嘱使用厄贝沙坦片、氨氯地平片等降压药物，优先选择具有肾脏保护作用的降压药。
5、视物模糊视物模糊可能与糖尿病肾病伴随的糖尿病视网膜病变有关，两者均为糖尿病微血管并发症。高血糖状态会损害视网膜血管，导致视力下降、视物变形等症状。出现视物模糊应及时进行眼底检查，确诊后可在医生指导下使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，必要时需进行激光治疗或玻璃体切割手术。
糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压和血脂，定期监测肾功能指标。饮食上应限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，避免高盐、高脂饮食。适量进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善代谢状况。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。若出现上述任何征兆，建议及时就医，完善尿微量白蛋白、肾功能等检查，早期干预可延缓病情进展。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
