肾积水伴结石是否严重需根据病情程度判断，多数情况下属于需要及时处理的泌尿系统问题，少数可能因梗阻加重导致肾功能损害。肾积水伴结石通常由尿路梗阻、代谢异常或感染等因素引起，可能伴随腰痛、排尿困难等症状。
肾积水伴结石若为轻度梗阻且结石较小，通常表现为间歇性腰部胀痛或无症状，通过增加饮水量、适度运动促进结石排出，或采用体外冲击波碎石等非侵入性治疗即可缓解。此时肾功能多无明显损伤，但需定期复查超声监测积水变化。若结石引发尿路感染可能出现发热、尿频尿痛，需配合抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制感染。
当结石直径较大造成完全性尿路梗阻时，肾积水程度会迅速加重，导致患侧腰部剧烈绞痛并向会阴放射，可能伴随恶心呕吐。长期未解除梗阻会引起肾皮质变薄、肾小球滤过率下降，甚至不可逆肾功能衰竭。此类情况需紧急行输尿管支架置入或经皮肾镜取石术解除梗阻，术后需监测肌酐、尿素氮等指标。
日常应注意每日饮水量保持在2000毫升以上，减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，定期进行泌尿系统超声检查。若出现持续腰痛、血尿或无尿等症状应立即就医评估肾功能状态，避免延误治疗时机。
孕妇肾积水可通过调整体位、多饮水、药物治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等方式治疗。肾积水可能与妊娠子宫压迫、泌尿系统结石、泌尿系统感染、输尿管狭窄、先天性泌尿系统畸形等因素有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿频尿急等症状。
1、调整体位孕妇肾积水时建议采取侧卧位休息，尤其是左侧卧位，有助于减轻增大的子宫对输尿管的压迫。避免长时间仰卧或站立，可适当抬高下肢促进血液回流。日常避免提重物或剧烈运动，防止加重肾脏负担。
2、多饮水每日保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液并促进排尿，减少泌尿系统感染的风险。建议少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮水。若合并水肿或妊娠高血压，需遵医嘱控制饮水量。
3、药物治疗合并泌尿系统感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等对胎儿影响较小的抗生素。若出现肾绞痛，可在医生指导下短期使用解痉药物如消旋山莨菪碱片。禁止自行服用非甾体抗炎药或喹诺酮类抗生素。
4、输尿管支架置入术对于严重肾积水且保守治疗无效者，可在超声引导下置入双J管支架，暂时解除输尿管梗阻。该手术属于微创操作，通常采用局部麻醉，对胎儿影响较小。术后需定期复查支架位置并预防感染。
5、经皮肾造瘘术极少数合并肾功能损害或脓肾的孕妇，可能需行经皮肾穿刺造瘘术引流尿液。该操作需严格评估胎儿情况，术后加强瘘管护理，防止导管脱落或感染。分娩后根据病因决定是否进一步手术治疗。
孕妇肾积水治疗期间需密切监测血压、尿量及肾功能指标，每周进行尿常规检查。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，适当增加优质蛋白摄入。保持会阴清洁，避免憋尿，出现发热或血尿需立即就医。多数妊娠相关肾积水在分娩后可自行缓解，但需产后复查泌尿系统超声排除器质性病变。
