颈椎病严重时可能导致大小便失禁，但这种情况较为罕见。颈椎病通常表现为颈部疼痛、上肢麻木等症状，严重时可因脊髓受压引发神经功能障碍，进而影响排尿排便控制能力。若出现此类症状需立即就医。
颈椎病发展为大小便失禁通常与脊髓型颈椎病相关。当颈椎间盘突出、骨赘增生或韧带钙化严重压迫脊髓时，可能损伤控制膀胱和直肠的神经传导通路。患者除大小便障碍外，常伴随下肢无力、步态不稳、肢体感觉减退等脊髓压迫症状。此类情况多发生于长期未规范治疗或病情急剧加重的患者。
多数颈椎病患者不会出现大小便失禁。常见的神经根型颈椎病主要表现为颈肩部放射痛和手指麻木，交感型颈椎病以头晕、心悸为主，椎动脉型则多引发眩晕。这些类型通常不会直接影响骶髓排尿中枢功能。但若患者突然出现排尿困难、尿潴留或大便失禁，需高度警惕脊髓急性损伤可能。
颈椎病患者应避免长时间低头、枕头过高等诱发因素，定期进行颈部肌肉锻炼。若出现肢体无力、行走踩棉感等脊髓受压征兆，或突发大小便功能障碍，须立即至神经外科或脊柱外科就诊，通过磁共振检查明确脊髓受压程度，必要时需手术解除压迫。
颈椎病导致大小便失禁通常由脊髓受压引起，可能与脊髓型颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等因素有关。脊髓受压可能影响神经传导功能，导致膀胱和直肠控制能力下降。
1、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎退行性病变的严重类型，椎间盘突出或骨赘形成可能压迫脊髓。脊髓受压后，传导至膀胱和直肠的神经信号受阻，可能出现尿急、尿失禁或排便控制障碍。患者常伴随下肢麻木、行走不稳等症状。治疗需遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重时需考虑颈椎前路减压融合术。
2、椎间盘突出颈椎间盘突出可能直接挤压脊髓或神经根，当压迫到脊髓圆锥部位时，可能干扰骶髓排尿中枢功能。患者除大小便障碍外，多伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症，配合颈椎牵引治疗。若保守治疗无效，需行椎间盘切除手术。
3、椎管狭窄先天性或退变性椎管狭窄会使脊髓活动空间减少，长期慢性压迫可能导致脊髓变性。除二便功能障碍外，患者可能出现肌张力增高、病理反射阳性等上运动神经元损伤表现。早期可尝试甲钴胺注射液联合康复训练，进展期需手术扩大椎管容积。
4、脊髓缺血颈椎病变导致脊髓血管受压时，可能引起脊髓前动脉供血不足。缺血性损伤可造成脊髓传导束功能障碍，表现为突发性尿潴留或失禁。需紧急处理原发病灶，同时使用依达拉奉注射液保护神经细胞，必要时行血管重建手术。
5、外伤性损伤颈椎外伤如骨折脱位可能直接损伤脊髓，导致马尾神经或脊髓圆锥功能障碍。除大小便失禁外，常伴随损伤平面以下感觉运动丧失。急性期需固定颈椎并使用甘露醇注射液减轻水肿，后期通过间歇导尿和肠道功能训练改善症状。
颈椎病患者出现大小便失禁提示脊髓严重受压，须立即就医评估。日常应避免颈部剧烈活动，睡眠时使用颈椎枕保持生理曲度。饮食注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，适度进行颈部肌肉等长收缩训练。定期复查颈椎MRI监测病情进展，严格遵医嘱进行药物或手术治疗。
