糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传因素等原因引起。
1、控制血糖：
长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因，持续血糖升高会导致视网膜微血管损伤。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，配合规律运动如快走、游泳等有氧运动，有助于维持血糖稳定。必要时在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药物。
2、药物治疗：
针对早期视网膜病变可使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙，或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗。这些药物能减轻视网膜水肿、抑制新生血管生成。需注意药物治疗需严格遵循医嘱，定期复查眼底情况评估疗效。
3、激光治疗：
对于出现视网膜新生血管或黄斑水肿的患者，可采用激光光凝术。通过精准激光封闭渗漏血管或破坏缺氧区域，阻止病变进展。该治疗需分次进行，术后可能出现暂时性视力模糊，需避免剧烈运动。
4、玻璃体切除术：
当发生玻璃体积血或牵引性视网膜脱离时，需行玻璃体切割手术清除积血、解除牵拉。手术可联合眼内激光或气体填充，术后需保持特殊体位。该治疗适用于晚期病例，能挽救残余视力但无法完全恢复视功能。
5、定期眼科检查：
糖尿病患者应每年至少进行1次散瞳眼底检查，早期发现视网膜微动脉瘤、出血等病变。检查项目包括视力测试、眼底照相、光学相干断层扫描等。妊娠期或血糖控制不佳者需增加检查频率至每3-6个月。
糖尿病视网膜病变患者需建立健康生活方式，每日监测血糖并记录波动情况。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，适量食用深海鱼补充欧米伽3脂肪酸。避免吸烟及过量饮酒，注意用眼卫生，连续用眼40分钟后应远眺休息。合并高血压或高血脂时需同步控制，定期进行肾功能和心电图检查评估全身状况。出现视物变形、飞蚊症加重等症状应立即就医。
糖尿病视网膜病变早期可能无明显症状，随着病情发展可出现视力模糊、飞蚊症、视野缺损、夜间视力下降及突发失明等症状。
1、视力模糊：
血糖长期升高会导致视网膜微血管损伤，引发黄斑区水肿。患者初期可能仅感阅读时字体边缘模糊，后期发展为持续性视物不清。控制血糖和血压是延缓病情的关键，必要时需进行视网膜激光治疗或玻璃体腔注药。
2、飞蚊症：
玻璃体后脱离或视网膜出血时，患者视野中会出现黑色点状、线状漂浮物。这种情况可能提示视网膜存在缺血或新生血管，需通过眼底荧光造影检查评估病变程度，严重者需接受抗血管内皮生长因子治疗。
3、视野缺损：
视网膜毛细血管闭塞会导致局部视野出现暗点，表现为看东西时部分区域缺失。这种症状通常不可逆，但通过全视网膜光凝术可防止病变扩散。患者需每3-6个月复查视野检查。
4、夜间视力下降：
视网膜感光细胞功能受损时，患者对光线敏感度降低，表现为暗适应能力减退。这与视网膜长期缺血缺氧有关，补充叶黄素和玉米黄质可能有一定帮助，但根本仍需控制原发病。
5、突发失明：
增殖期病变引发玻璃体出血或视网膜脱离时，可能造成视力骤降。这是糖尿病视网膜病变最严重的并发症，需立即进行玻璃体切割手术。术后视力恢复程度取决于视网膜损伤情况。
糖尿病患者应保持血糖稳定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期进行眼底检查。饮食上增加深色蔬菜摄入，补充欧米伽3脂肪酸，避免剧烈运动以防眼底出血。每年至少做一次散瞳眼底检查，出现视力变化需及时就诊。吸烟者必须戒烟，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
