糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传因素等原因引起。
1、控制血糖：
长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因，持续血糖升高会导致视网膜微血管损伤。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，配合规律运动如快走、游泳等有氧运动，有助于维持血糖稳定。必要时在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药物。
2、药物治疗：
针对早期视网膜病变可使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙，或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗。这些药物能减轻视网膜水肿、抑制新生血管生成。需注意药物治疗需严格遵循医嘱，定期复查眼底情况评估疗效。
3、激光治疗：
对于出现视网膜新生血管或黄斑水肿的患者，可采用激光光凝术。通过精准激光封闭渗漏血管或破坏缺氧区域，阻止病变进展。该治疗需分次进行，术后可能出现暂时性视力模糊，需避免剧烈运动。
4、玻璃体切除术：
当发生玻璃体积血或牵引性视网膜脱离时，需行玻璃体切割手术清除积血、解除牵拉。手术可联合眼内激光或气体填充，术后需保持特殊体位。该治疗适用于晚期病例，能挽救残余视力但无法完全恢复视功能。
5、定期眼科检查：
糖尿病患者应每年至少进行1次散瞳眼底检查，早期发现视网膜微动脉瘤、出血等病变。检查项目包括视力测试、眼底照相、光学相干断层扫描等。妊娠期或血糖控制不佳者需增加检查频率至每3-6个月。
糖尿病视网膜病变患者需建立健康生活方式，每日监测血糖并记录波动情况。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，适量食用深海鱼补充欧米伽3脂肪酸。避免吸烟及过量饮酒，注意用眼卫生，连续用眼40分钟后应远眺休息。合并高血压或高血脂时需同步控制，定期进行肾功能和心电图检查评估全身状况。出现视物变形、飞蚊症加重等症状应立即就医。
糖尿病视网膜病变早期通过积极干预可能部分可逆，但中晚期病变通常不可逆。糖尿病视网膜病变的逆转可能性主要与血糖控制水平、病变分期、干预时机等因素相关。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，高血糖状态导致视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失，进而引发微动脉瘤、出血渗出等病理改变。早期非增殖期病变以微血管通透性增加为主，此时强化血糖血压控制可能使部分渗出性病变吸收。临床研究显示，糖化血红蛋白每降低1％，视网膜病变进展风险可显著下降。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物对黄斑水肿有明确疗效。
当病变进入增殖期后，视网膜出现新生血管、纤维增生等不可逆损伤，即使通过全视网膜激光光凝术或玻璃体切除术稳定病情，已丧失的视功能也难以恢复。合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，手术仅能挽救残余视力。糖尿病病程超过20年的患者中，超过半数存在不同程度的视网膜病变，定期眼底筛查是早期发现的关键。
糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除规范用药外，需严格控糖、控压、调节血脂，戒烟限酒。饮食选择低升糖指数食物，补充叶黄素、锌等视网膜营养素。避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医。
