脑梗塞患者在没有急性期症状且血压稳定的情况下可以适度按摩肩颈，但存在颈部血管斑块或血压异常时需禁止按摩。脑梗塞多由动脉粥样硬化、血栓形成等因素导致，按摩前需经专业医生评估血管状况。
脑梗塞恢复期患者若经影像学检查确认颈部血管无明显狭窄或斑块，且当前血压控制在安全范围内，轻柔的肩颈按摩有助于缓解肌肉紧张。按摩时应避开颈动脉窦区域，采用指腹轻揉或温热敷等低刺激方式，单次时间不超过15分钟。可配合康复训练同步改善局部血液循环，但需避免快速扭转或按压颈椎的动作。
当患者存在颈动脉严重狭窄、不稳定斑块或近期发生过短暂性脑缺血发作时，任何颈部按摩均可能诱发斑块脱落导致脑栓塞。高血压未控制者按摩可能引起反射性血压波动。若患者伴有骨质疏松或颈椎病，盲目按摩可能加重神经压迫症状。这类情况需优先进行药物稳定和血管介入治疗。
脑梗塞患者的日常护理需综合管理基础疾病，定期监测血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。饮食应控制盐分与脂肪摄入，适当补充西蓝花、深海鱼类等抗氧化物丰富的食物。康复阶段建议在医师指导下进行有氧运动，避免突然的体位变化或剧烈活动。
急性脑梗塞主要表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状，可通过静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板聚集、神经保护、康复训练等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、突发偏瘫突发偏瘫是急性脑梗塞最常见的症状，表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，可能与大脑中动脉供血区梗死有关。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪模式，伴随肌张力增高和腱反射亢进。早期识别可通过FAST评估法，即观察面部下垂、手臂无力、言语含糊。治疗需在时间窗内进行静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶，同时配合丁苯酞注射液改善侧支循环。
2、言语障碍言语障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者表现为构音困难或完全不能说话，后者表现为理解能力下降。这类症状多由左侧大脑半球梗死引起，特别是额下回后部或颞上回后部受损。除溶栓治疗外，可应用胞磷胆碱钠促进神经修复，配合早期语言康复训练。部分患者可能出现吞咽障碍，需进行洼田饮水试验评估。
3、意识模糊意识模糊常见于大面积脑梗塞或脑干梗死，患者表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，可能与颅内压增高或网状激活系统受损有关。伴随症状包括瞳孔不等大、呼吸节律改变。治疗需紧急降低颅内压，常用甘露醇注射液脱水，必要时行去骨瓣减压术。监测生命体征同时，可应用依达拉奉注射液减轻氧化应激损伤。
4、感觉异常感觉异常表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退，多由丘脑或顶叶梗死导致。部分患者出现特殊感觉障碍如实体觉缺失或两点辨别觉异常。治疗除基础溶栓外，可应用长春西汀改善微循环，配合感觉再训练。需注意与短暂性脑缺血发作鉴别，后者症状通常在24小时内完全缓解。
5、共济失调共济失调表现为行走不稳、持物不准，常见于小脑或脑干梗塞。患者可能出现吟诗样语言、眼球震颤等典型体征。治疗需避免使用加重共济失调的药物，可应用银杏叶提取物改善血流，早期进行平衡训练。后循环梗塞风险较高，需密切监测是否出现呼吸困难等延髓麻痹症状。
急性脑梗塞患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，低盐低脂饮食，适量补充欧米伽3脂肪酸。康复期坚持肢体功能锻炼，采用Bobath技术或运动再学习方案。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，预防复发。心理疏导有助于改善卒中后抑郁，家属应参与全程康复管理。出现新发头痛或症状加重时须立即就医。
