L4腰椎压缩性骨折通常无法完全自愈，需根据骨折程度采取保守治疗或手术干预。压缩性骨折的处理方式主要有卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、康复训练。
1、卧床制动：
轻度压缩性骨折早期需绝对卧床4-8周，减轻椎体负重。建议使用硬板床，轴向翻身避免腰部扭转，期间需预防压疮和深静脉血栓。
2、支具固定：
佩戴定制腰围支具3-6个月可提供外部支撑。刚性支具能限制腰椎前屈活动，促进骨折愈合，需每日佩戴20小时以上，逐渐缩短使用时间。
3、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解急性期疼痛，骨质疏松患者需联用唑来膦酸抑制骨流失。中重度疼痛可短期使用泰勒宁等弱阿片类药物。
4、椎体成形术：
椎体高度丢失超过30％或顽固性疼痛时，可采用经皮椎体后凸成形术。通过球囊扩张复位后注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。
5、康复训练：
骨折稳定后开始腰背肌等长收缩训练，6周后逐步增加五点支撑法、游泳等低冲击运动。康复期需避免弯腰搬重物等动作，配合物理治疗改善脊柱稳定性。
骨折愈合期间需保证每日1000毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。建议进行日照浴促进钙吸收，戒烟限酒避免影响骨代谢。定期复查X线观察椎体高度变化，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。康复后期可逐步引入太极拳、普拉提等核心肌群训练，预防远期腰椎退行性病变。
水疱化脓一般不能自愈，需要根据具体情况进行处理。水疱化脓通常提示继发细菌感染，可能由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体引起，常伴随红肿、疼痛加剧等症状。
水疱化脓早期表现为局部红肿热痛，疱液浑浊呈黄白色。若未及时处理，感染可能向周围组织扩散，形成蜂窝织炎或脓肿。对于免疫功能正常者，小范围化脓可通过消毒后外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏控制。若出现发热、淋巴结肿大等全身症状，需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行系统抗感染治疗。
日常应保持患处清洁干燥，避免抓挠或自行挑破水疱。化脓期间禁止沾水，可用碘伏溶液每日消毒2-3次。若3天内无改善或持续加重，须及时至皮肤科就诊进行创面处理。
