L4腰椎压缩性骨折通常无法完全自愈，需根据骨折程度采取保守治疗或手术干预。压缩性骨折的处理方式主要有卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、康复训练。
1、卧床制动：
轻度压缩性骨折早期需绝对卧床4-8周，减轻椎体负重。建议使用硬板床，轴向翻身避免腰部扭转，期间需预防压疮和深静脉血栓。
2、支具固定：
佩戴定制腰围支具3-6个月可提供外部支撑。刚性支具能限制腰椎前屈活动，促进骨折愈合，需每日佩戴20小时以上，逐渐缩短使用时间。
3、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解急性期疼痛，骨质疏松患者需联用唑来膦酸抑制骨流失。中重度疼痛可短期使用泰勒宁等弱阿片类药物。
4、椎体成形术：
椎体高度丢失超过30％或顽固性疼痛时，可采用经皮椎体后凸成形术。通过球囊扩张复位后注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。
5、康复训练：
骨折稳定后开始腰背肌等长收缩训练，6周后逐步增加五点支撑法、游泳等低冲击运动。康复期需避免弯腰搬重物等动作，配合物理治疗改善脊柱稳定性。
骨折愈合期间需保证每日1000毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。建议进行日照浴促进钙吸收，戒烟限酒避免影响骨代谢。定期复查X线观察椎体高度变化，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。康复后期可逐步引入太极拳、普拉提等核心肌群训练，预防远期腰椎退行性病变。
脚后跟粉碎性骨折通常需要手术治疗。粉碎性骨折的处理方式主要有切开复位内固定术、经皮微创固定术、骨移植术、外固定支架术、关节融合术。
1、切开复位内固定术：
适用于骨折块移位明显的患者，通过手术切口将骨折块复位后，使用钢板、螺钉等内固定器材稳定骨折端。术后需配合康复训练恢复关节功能，早期可能出现局部肿胀疼痛，需警惕感染风险。
2、经皮微创固定术：
采用小切口或经皮穿刺方式置入固定器材，创伤较小且恢复较快。适合骨折块较大且移位不严重的患者，但存在复位精度受限的问题，术后需严格限制负重活动。
3、骨移植术：
当骨折伴有严重骨缺损时，需取自体髂骨或使用人工骨材料进行填充移植。该手术可重建跟骨结构但延长康复周期，供骨区可能出现慢性疼痛等并发症。
4、外固定支架术：
通过体外支架装置维持骨折复位，适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例。虽然避免二次手术取出内固定物，但存在针道感染风险且日常生活不便。
5、关节融合术：
针对严重粉碎性骨折伴关节面破坏的患者，通过手术使距下关节发生骨性融合。虽能缓解疼痛但会永久丧失关节活动度，需权衡功能需求后谨慎选择。
术后康复期需保持均衡营养摄入，适当补充钙质和维生素D促进骨愈合。早期可在医生指导下进行非负重踝泵运动，6-8周后逐步开始关节活动度训练。恢复期间建议使用助行器减轻患肢负荷，定期复查X线观察骨折愈合情况。注意观察足部血液循环及感觉变化，出现异常肿胀或疼痛加剧需及时就医。睡眠时抬高患肢有助于减轻水肿，日常活动应避免急转急停等危险动作。
