骨折牵引疼痛难忍可能由牵引力度不当、局部炎症反应、神经压迫、肌肉痉挛、心理恐惧等因素引起，可通过调整牵引装置、药物镇痛、物理治疗、心理疏导、体位优化等方式缓解。
1、牵引力度不当：
牵引重量过大可能造成软组织过度牵拉，刺激骨膜神经末梢引发锐痛。需由骨科医师重新评估骨折类型及移位程度，使用X光片辅助调整至适宜重量，通常上肢骨折牵引重量为体重的1/10-1/7，下肢为1/7-1/5。
2、局部炎症反应：
骨折断端释放前列腺素等致痛物质，牵引针道可能并发感染。表现为牵引处红肿热痛伴渗液，血常规检查可见白细胞升高。需定期消毒针道，必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3、神经压迫：
骨折碎片或牵引装置可能压迫坐骨神经、腓总神经等，出现放电样疼痛伴感觉异常。神经电生理检查可确诊，需立即解除压迫源，配合甲钴胺片营养神经，严重者需手术探查。
4、肌肉痉挛：
长期制动导致肌肉持续性收缩，乳酸堆积引发酸痛。常见于小腿三头肌、股四头肌等部位，可通过热敷、低频脉冲电刺激缓解，必要时使用盐酸乙哌立松片等肌松药。
5、心理恐惧：
创伤后应激反应会降低痛阈，对牵引器具产生条件反射性恐惧。建议通过正念呼吸训练缓解焦虑，疼痛评分≥4分时可考虑使用曲马多缓释片等弱阿片类药物。
骨折牵引期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.5克/公斤体重，促进骨痂形成。卧床期间每2小时进行踝泵运动预防深静脉血栓，上肢骨折者可做握力球训练维持肌力。疼痛持续加重或出现肢体麻木需立即报告警惕骨筋膜室综合征等严重并发症。夜间疼痛明显时可垫高患肢15-20度改善静脉回流，配合低频冷敷缓解肿胀。
骨折后牵引治疗通常在伤后24小时内进行效果最佳，具体时机需根据骨折类型、软组织损伤程度、患者全身状况等因素综合评估。
1、稳定性骨折：
闭合性稳定性骨折若无明显移位，可在伤后6-12小时完成牵引。此时局部肿胀尚未达高峰，有利于复位固定。需配合石膏或支具维持牵引效果。
2、开放性骨折：
伴有创面污染的开放性骨折需优先清创，待创面条件稳定后实施牵引，通常在伤后12-24小时。过早牵引可能加重感染风险，需联合抗生素治疗。
3、多发伤患者：
合并休克或内脏损伤者需先稳定生命体征，待血流动力学平稳后实施牵引，可能延迟至伤后48小时。期间需临时固定患肢避免二次损伤。
4、儿童骨折：
儿童骨骼愈合快，牵引宜在伤后8小时内完成。骨骺损伤者需在6小时内复位，避免影响生长发育。采用皮牵引时需密切观察皮肤状况。
5、老年骨质疏松：
老年患者骨质脆弱，牵引力度需精确控制，建议在伤后12-24小时进行。延迟牵引可能导致畸形愈合，需定期复查调整牵引重量。
骨折后早期应保持患肢制动，避免患处承重或剧烈活动。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨痂形成。康复期在医生指导下进行渐进式关节活动度训练，配合物理治疗改善局部血液循环。定期复查影像学评估愈合进度，出现牵引针道渗液、持续疼痛或感觉异常需及时就医。
