输尿管结石膀胱特别疼可能与结石移动刺激黏膜、尿路梗阻、继发感染、平滑肌痉挛、局部炎症反应等因素有关，可通过药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石移动刺激黏膜输尿管结石在移动过程中会摩擦输尿管或膀胱黏膜，导致机械性刺激。这种刺激会激活痛觉神经末梢，表现为突发性刀割样疼痛，常向会阴部放射。患者可能伴有尿频尿急症状，可通过热敷缓解局部肌肉痉挛，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物降低疼痛敏感性。
2、尿路梗阻结石嵌顿在输尿管狭窄处会造成尿液排出受阻，引起近端尿路压力升高。膀胱壁因代偿性收缩而产生胀痛，疼痛多位于下腹部且持续加重。这种情况需要尽快解除梗阻，医生可能采用体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石术，术后使用头孢克洛分散片预防感染。
3、继发感染结石长期滞留易滋生细菌，引发膀胱炎或输尿管炎。感染会导致黏膜充血水肿，疼痛表现为灼热感并伴随排尿刺痛，部分患者会出现发热症状。需进行尿培养检查，医生可能根据药敏结果选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。
4、平滑肌痉挛结石刺激引发输尿管平滑肌强烈收缩，痉挛性疼痛呈阵发性加剧，疼痛评分常达7-8分。这种绞痛可能伴随恶心呕吐，医生会使用硫酸阿托品注射液解除痉挛，配合布洛芬混悬液镇痛。患者排尿时改变体位可能有助于结石移动。
5、局部炎症反应结石与黏膜摩擦会释放前列腺素等炎性介质，导致局部组织敏感性增高。疼痛特点为持续性钝痛伴压痛，活动后加重。除使用塞来昔布胶囊控制炎症外，建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免摄入高草酸食物如菠菜等。
出现膀胱区剧痛时应立即停止剧烈活动，采取弯腰屈膝体位缓解症状。记录疼痛发作时间与排尿情况，就诊时需提供完整病史包括既往结石史。日常需保持每日尿量2000-2500毫升，限制钠盐摄入每日不超过5克，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。若疼痛持续超过6小时或出现寒战高热需急诊处理。
