输尿管结石排出后腰部仍疼痛可能与结石残留、泌尿系统感染、输尿管损伤等因素有关。建议及时就医检查明确病因。
结石排出过程中可能造成输尿管黏膜轻微损伤，这种损伤修复需要一定时间，期间可能出现腰部隐痛或钝痛。部分患者存在多发性结石，排出主结石后仍有小结石残留，可能继续刺激输尿管引发疼痛。结石通过输尿管时可能划伤黏膜导致局部水肿，即使结石已排出，水肿消退前仍会持续产生牵涉痛。
少数情况下结石排出后继发泌尿系统感染，细菌逆行感染可引发肾盂肾炎，表现为腰部持续性胀痛伴发热。输尿管结石长期嵌顿可能导致局部狭窄或息肉形成，结石排出后狭窄段仍可能引起梗阻性疼痛。极少数患者存在解剖结构异常如输尿管憩室，结石排出后憩室内可能残留结晶继续刺激神经末梢。
建议复查泌尿系统超声或CT确认有无结石残留，避免剧烈运动加重黏膜损伤。每日饮水量保持2000毫升以上促进残余结晶排出，出现发热或血尿需立即就诊。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状，但须排除感染等禁忌证。
输尿管结石术后取管方式主要有经尿道膀胱镜取管、经输尿管镜取管、经皮肾镜取管等。具体方式需根据结石位置、手术类型及患者恢复情况决定。
1、经尿道膀胱镜取管适用于留置双J管且远端位于膀胱内的患者。术后1-4周在门诊膀胱镜下取出，操作时需局部麻醉。双J管可能因尿液沉积出现结晶包裹，取管前可通过超声评估粘连程度。若存在轻度粘连，可配合生理盐水冲洗后缓慢牵拉取出。该方式创伤小，但可能引起短暂血尿或尿道不适。
2、经输尿管镜取管针对输尿管中上段结石术后或合并输尿管狭窄的情况。需在硬膜外麻醉下通过输尿管镜定位导管，使用取石钳或套石篮取出。若发现输尿管黏膜水肿，可同步进行导管扩张。操作中需注意避免输尿管撕脱伤，术后可能需短期留置导尿管。
3、经皮肾镜取管适用于经皮肾镜碎石术后的肾造瘘管拔除。需先造影确认无残余结石及尿路梗阻，拆除固定缝线后加压包扎穿刺通道。拔管后24小时内需监测是否出现肾周血肿或感染迹象。对于复杂性结石患者，可能需分次拔除多根引流管。
4、影像引导取管当导管移位或断裂时，需在X线或超声引导下定位。可采用介入放射技术通过血管鞘取出断裂片段，必要时联合输尿管软镜处理嵌顿部分。此类情况术前需完善CT三维重建评估导管走行。
5、延迟取管处理对于合并感染、肾功能不全或妊娠等特殊人群，可延长留管时间至6-8周。期间需定期更换导管防止尿盐沉积，取管前需复查尿常规及肾功能。糖尿病患者应控制血糖至稳定水平后再行操作。
术后取管后应保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动3-5天。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需及时复诊。饮食上限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，可适量补充柑橘类水果酸化尿液。术后1个月需复查泌尿系超声确认无残余结石及尿路梗阻。
