掌骨骨折闭合复位钢针内固定术是治疗掌骨骨折的常见微创手术方式，通过钢针固定骨折端促进愈合。手术适应症包括闭合性骨折、稳定性骨折及部分开放性骨折，具有创伤小、恢复快的优势。
1、手术原理：
闭合复位钢针内固定术在X线引导下，经皮穿入克氏针或螺纹针固定骨折断端，避免切开皮肤暴露骨折部位。钢针交叉或平行固定可提供三维稳定性，适用于横形、短斜形及螺旋形骨折。术中需精准复位关节面，防止旋转畸形。
2、术前评估：
需通过X线片明确骨折类型、移位程度及是否累及关节面。螺旋CT三维重建有助于判断复杂骨折线走向。评估手指屈伸功能及神经血管状态，排除肌腱嵌顿等并发症。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围。
3、手术步骤：
局部麻醉后，手法牵引复位骨折端，C型臂X线机确认复位效果。选择1.5-2.0毫米克氏针经皮钻入，远端进针点避开伸肌腱。通常采用2-3根钢针交叉固定，针尾弯曲剪断埋于皮下。术中需测试手指主动活动度，确保无旋转畸形。
4、术后处理：
石膏托固定3-4周保护骨折端，定期换药观察针道情况。术后第2天开始未固定关节的主动活动，预防肌腱粘连。4-6周后X线显示骨痂形成可拔除钢针，逐步进行握力训练。吸烟患者需严格戒烟以促进骨愈合。
5、并发症防治：
针道感染表现为局部红肿渗液，需加强消毒并口服抗生素。钢针松动或断裂需及时调整固定方式。骨折延迟愈合常见于固定不稳定或过早负重，必要时改用钢板内固定。罕见情况下可能发生反射性交感神经营养不良。
术后康复期应保持高蛋白饮食，每日补充500毫升牛奶或等量豆制品促进骨痂形成。早期进行手指对掌、抓握毛巾等功能性训练，6周后逐步恢复持物能力。避免患肢提重物及剧烈运动至骨折完全愈合，定期复查X线评估愈合进度。夜间睡眠时抬高患肢减轻肿胀，发现钢针移位或异常疼痛需立即复诊。
眼睑闭合不全的护理方法主要有保持眼部湿润、避免眼部刺激、预防感染、调整睡姿、及时就医等。眼睑闭合不全可能是面神经麻痹、甲状腺相关眼病、外伤等原因引起的，需根据具体病因采取针对性护理措施。
1、保持眼部湿润使用人工泪液或眼用凝胶定期润滑角膜，防止干燥性角膜炎。夜间可涂抹无菌眼膏并用湿房镜覆盖，减少泪液蒸发。避免长时间用眼或处于干燥环境，必要时使用加湿器维持空气湿度。
2、避免眼部刺激外出佩戴防护眼镜阻挡风沙和强光，禁用刺激性化妆品。清洁眼睑时用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭，避免揉眼。游泳时需佩戴密封泳镜，防止池水刺激暴露的结膜。
3、预防感染接触眼睛前后严格洗手，定期更换枕套和毛巾。出现分泌物增多时，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素预防感染。禁止与他人共用眼部护理用品，降低细菌交叉感染风险。
4、调整睡姿睡眠时抬高床头30度，减轻眼部水肿。侧卧需保持患侧朝上，防止枕头摩擦暴露的角膜。严重者可佩戴夜间护目装置，通过物理屏障促进眼睑闭合。
5、及时就医若出现眼红、疼痛、视力下降等角膜损伤症状，需立即就诊。针对病因治疗如口服泼尼松改善甲状腺眼病水肿，或进行眼睑缝合术等外科干预。定期复查角膜状态，评估护理效果。
日常需注意补充维生素A和必需脂肪酸，适量食用深海鱼、胡萝卜等食物促进眼表修复。避免吸烟及二手烟暴露，减少咖啡因摄入以防加重干眼。建议进行眨眼训练，每日重复进行轻柔闭眼动作以锻炼眼轮匝肌功能。长期未改善者需考虑手术治疗，如睑缘缝合术或黄金配重植入术等，具体方案需由眼科医生评估后制定。
