放射性心包炎可能影响心功能，主要表现为心包积液、心包缩窄、心律失常、心肌缺血和心力衰竭。放射性心包炎是胸部放射治疗后常见的并发症，其严重程度与放射剂量、照射范围及个体差异有关。
1、心包积液：
放射性心包炎早期常出现心包积液，积液量较少时可能无症状，随着积液量增加可压迫心脏，导致心输出量下降。治疗以利尿剂减轻心脏负荷为主，严重时需心包穿刺引流。
2、心包缩窄：
慢性放射性心包炎可能发展为心包缩窄，心包增厚僵硬限制心脏舒张。患者表现为呼吸困难、下肢水肿等右心衰竭症状。确诊后需考虑心包切除术以解除心脏压迫。
3、心律失常：
放射线可能损伤心脏传导系统，引发房颤、室性早搏等心律失常。轻度心律失常可观察，症状明显者需抗心律失常药物干预，严重者可能需要起搏器植入。
4、心肌缺血：
放射线可导致冠状动脉内膜增生，加速动脉粥样硬化，引发心肌缺血。患者可能出现心绞痛症状，治疗包括抗血小板药物、他汀类药物，必要时行冠状动脉介入治疗。
5、心力衰竭：
长期心包病变和心肌损伤最终可导致心力衰竭，表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善症状。
放射性心包炎患者应定期进行心脏超声检查监测心功能变化，保持低盐饮食，避免剧烈运动。出现胸闷、气促等症状应及时就医，由心血管专科医生评估是否需要调整治疗方案。日常生活中注意监测体重和尿量变化，保证充足休息，避免感染等诱发心力衰竭的因素。
冠心病与慢性心功能不全的区别主要在于发病机制、临床表现及治疗重点不同。冠心病是因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的疾病，慢性心功能不全是心脏泵血功能长期受损的病理状态。两者可能互为因果，但属于不同阶段的病理过程。
1、发病机制冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成引起血管狭窄，导致心肌供血不足。慢性心功能不全则因心脏长期超负荷工作、心肌损伤或结构异常，导致心室充盈或射血功能障碍。冠心病是慢性心功能不全的常见诱因之一，但后者还可能由高血压、心肌病等其他因素引起。
2、临床表现冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。慢性心功能不全以呼吸困难、乏力、水肿为主要症状，早期表现为活动后气促，晚期可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。两者均可出现心悸，但冠心病疼痛更具特征性。
3、诊断方法冠心病诊断依赖冠状动脉CTA或造影显示血管狭窄，结合心电图ST-T改变、心肌酶谱异常。慢性心功能不全需通过心脏超声评估射血分数，结合脑钠肽检测及临床症状综合判断。两种疾病可能并存，需通过影像学明确病因。
4、治疗原则冠心病治疗以改善心肌供血为主，包括阿司匹林肠溶片抗血小板、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，严重者需支架植入。慢性心功能不全需用呋塞米片利尿减轻负荷、沙库巴曲缬沙坦钠片改善重构，同时控制原发病。两者均需长期服用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。
5、预后管理冠心病患者控制危险因素后可长期稳定，但需警惕心肌梗死风险。慢性心功能不全需终身管理，根据纽约心功能分级调整治疗方案，晚期可能需心脏移植。两者均需低盐饮食、戒烟限酒、规律监测体重及症状变化。
冠心病与慢性心功能不全患者均需定期心血管专科随访，遵医嘱调整药物剂量。日常注意记录症状变化，避免感染、情绪激动等诱发因素。建议采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需根据心功能状态个体化调整活动量。
