肱骨近端骨折Neer分型主要根据骨折块的移位程度和解剖位置分为四部分，包括无移位骨折、两部分骨折、三部分骨折和四部分骨折。
1、无移位骨折：
骨折线存在但各骨折块移位均小于1厘米或成角小于45度，属于稳定性骨折。常见于骨质疏松的老年人，多由跌倒时手臂外展着地导致。临床表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，通常采用三角巾悬吊固定3-4周即可愈合。
2、两部分骨折：
涉及一个解剖部位如大结节、小结节、外科颈或解剖颈的明显移位。外科颈两部分骨折最常见，可能损伤腋神经。X线可见骨折块分离超过1厘米或成角大于45度，需手法复位后使用肩关节外展支具固定，必要时行闭合复位内固定术。
3、三部分骨折：
两个主要骨折块通常为大结节、小结节和肱骨干发生移位，肱骨头血供可能受损。患者会出现典型的"假性瘫痪"体征，肩关节主动活动完全丧失。CT三维重建可明确骨折线走向，多数需要切开复位锁定钢板内固定，术后需严格避免早期内旋动作。
4、四部分骨折：
四个主要骨折块全部移位，肱骨头完全失去血供，极易发生缺血性坏死。特征性表现为肱骨头向外下方移位，形成"漂浮肩"现象。对于年轻患者首选人工肱骨头置换术，老年患者可考虑反式肩关节置换。术后康复需持续6个月以上。
5、特殊类型：
包括骨折脱位型和头劈裂型，前者常伴盂肱关节脱位，后者可见肱骨头冠状面劈裂。这两种类型均需急诊手术，根据患者年龄选择内固定或关节置换。术后需密切观察有无腋神经损伤和异位骨化等并发症。
肱骨近端骨折患者康复期应注意维持肩关节被动活动度，早期进行钟摆练习预防关节僵硬。饮食需保证每日1500毫克钙和800单位维生素D摄入，推荐牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物。睡眠时保持患肢垫高姿势，避免侧卧压迫骨折部位。定期复查X线观察骨折愈合情况，发现内固定松动或肱骨头塌陷需及时处理。
肱骨骨折手术后通常需要4-6周停止使用吊带固定，实际恢复时间受到骨折类型、手术方式、年龄、康复训练和并发症等因素影响。
1、骨折类型：
简单线性骨折愈合较快，一般4周后可逐步解除吊带；粉碎性骨折或伴有骨缺损的复杂骨折需延长至6-8周。骨折线对位良好的患者，骨痂形成速度更快。
2、手术方式：
采用钢板螺钉内固定者稳定性较好，术后4周可尝试间断解除吊带；髓内钉固定者需结合X线复查结果判断，通常需要5-6周。微创手术患者恢复周期可能缩短1-2周。
3、年龄因素：
儿童患者因代谢旺盛，3-4周即可达到临床愈合；中青年患者需4-5周；老年人因骨质疏松和血供减少，常需6周以上。糖尿病患者需额外延长1-2周固定时间。
4、康复训练：
术后规范进行握拳、腕关节活动等康复锻炼者，肌肉萎缩程度轻，4-5周后可安全解除吊带；未进行锻炼者需延长至6周。物理治疗可促进局部血液循环和肌力恢复。
5、并发症影响：
合并感染或内固定松动需延长固定时间至8-12周；出现骨不连等严重并发症时需二次手术。吸烟、营养不良等因素会显著延缓愈合进程。
术后早期可进食高钙食物如豆腐、黑芝麻，配合维生素D促进骨愈合；拆除吊带后循序渐进进行肩关节钟摆运动，避免提重物和剧烈活动；定期复查X线确认骨折线模糊程度，睡眠时建议保持患肢垫高姿势。康复期间出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。
