复禾问答 白内障科

先天性白内障能参加高考吗

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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推荐 先天性白内障引起弱视怎么办

先天性白内障引起的弱视可通过光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式干预。先天性白内障通常由遗传因素、孕期感染、代谢异常、外伤、发育异常等原因引起。

1、光学矫正

早期配戴合适的矫正镜片是改善弱视的基础措施。先天性白内障术后或无手术指征时,需通过验光配镜矫正屈光不正。框架眼镜或角膜接触镜可帮助光线正确聚焦视网膜,减少形觉剥夺性弱视的进展。对于合并高度远视或散光的患儿,需定期复查并调整镜片度数。

2、遮盖疗法

对单眼弱视患儿采用遮盖优势眼的方法,强迫弱视眼接受视觉刺激。根据视力差异程度,每天遮盖健康眼2-6小时,治疗期间需监测优势眼视力防止遮盖性弱视。半透明遮盖膜或眼罩均可选用,建议家长记录遮盖时间并定期进行视力评估。

3、视觉训练

通过精细目力训练刺激弱视眼黄斑功能发育。可使用穿珠、描图、红光闪烁仪等工具,每天训练20-30分钟。计算机辅助训练程序如互动性视觉任务也能改善双眼协调能力。训练需在屈光矫正基础上进行,持续3-6个月可见效果。

4、药物治疗

对于合并眼球震颤或调节障碍的患儿,可遵医嘱使用阿托品滴眼液暂时抑制优势眼视力,配合遮盖疗法增强效果。部分病例需使用营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊促进视路发育。所有药物均需在眼科医师指导下使用,家长不可自行调整用药方案。

5、手术治疗

对于严重影响视力的致密性白内障,需在1岁前行白内障摘除术联合人工晶体植入。术后可能需二期植入人工晶体或进行后囊切开。手术时机与方式需根据角膜直径、眼轴长度等参数综合评估,术后仍需持续进行弱视康复训练。

先天性白内障弱视的治疗需要长期坚持,建议家长每3个月带孩子复查视力、眼位及屈光状态。日常生活中应保证均衡营养摄入,适当补充维生素A和DHA。避免强光直射眼睛,减少电子屏幕使用时间,鼓励进行户外活动促进视觉发育。若发现患儿出现眯眼、歪头视物等行为,应及时就医调整治疗方案。

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