复禾问答 手足口病

得了手足口病怎么护理

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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孩子手足口病痊愈后出现无法自行行走的情况,可能与神经系统并发症、肌肉损伤、关节炎症、疼痛反应或心理因素有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确具体原因后针对性治疗。

1. 神经系统并发症

手足口病由肠道病毒引起,少数患儿可能并发病毒性脑炎或脑膜炎。病毒侵袭神经系统可能导致下肢肌力减退、共济失调等症状。患儿通常伴有嗜睡、呕吐、肢体震颤等表现。需通过脑脊液检查、核磁共振等确诊。治疗需使用甘露醇注射液降低颅内压,辅以注射用丙种球蛋白调节免疫,必要时使用注射用更昔洛韦抗病毒。

2. 肌肉损伤

疾病期间高热或病毒直接作用可能引起横纹肌溶解症,导致肌酸激酶显著升高。患儿表现为肌肉疼痛、无力,尤以下肢明显。可通过肌电图和血清肌酶检测诊断。治疗需静脉补液促进代谢产物排出,使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌,配合局部热敷缓解症状。

3. 关节炎症

病毒感染可能诱发免疫反应性关节炎,常见膝关节、踝关节肿胀疼痛。患儿行走时哭闹拒动,关节局部皮温升高。需进行关节超声检查,治疗可口服布洛芬混悬液消炎止痛,关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液控制炎症,配合康复训练恢复功能。

4. 疼痛反应

手足口病皮疹消退后,部分患儿足底疱疹结痂未完全脱落,行走时产生机械性疼痛。表现为踮脚走路或拒绝站立。家长需检查足部皮肤状况,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,外涂莫匹罗星软膏预防感染,穿着宽松棉袜减少摩擦。

5. 心理因素

疾病期间长期卧床可能导致运动能力暂时退化,部分患儿因疼痛记忆产生行走恐惧。表现为搀扶时可迈步但拒绝独自行走。家长需逐步进行站立训练,使用玩具诱导主动移动,必要时咨询心理医生。可配合小儿推拿疏通经络,帮助恢复运动信心。

家长需每日记录孩子步态变化,避免强制行走造成二次损伤。保持居室地面干燥防滑,选择底部柔软的学步鞋。饮食增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,促进神经肌肉修复。恢复期可进行温水浴和被动关节活动,若症状持续超过一周或出现发热需立即复诊。定期随访肌力和反射功能,必要时进行康复评估制定训练计划。

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概况 病因 症状 诊断 用药 治疗 饮食 护理
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