复禾问答 骨质疏松

三十来岁骨质疏松是怎么回事

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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全身骨头疼痛可能是骨质疏松的表现,但也可能与其他疾病有关。骨质疏松通常由骨量减少、骨微结构破坏导致,常见于绝经后女性和老年人。引起全身骨痛的原因主要有钙磷代谢异常、维生素D缺乏、多发性骨髓瘤、骨转移癌、纤维肌痛综合征等。

1. 骨质疏松

骨质疏松引起的骨痛多发生在脊柱、髋部等承重部位,可能伴随身高缩短、驼背。骨密度检查可确诊。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸,必要时使用阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。日常需增加日照时间,进行适度负重运动。

2. 钙磷代谢异常

甲状旁腺功能亢进等疾病会导致血钙异常,引发全身骨骼疼痛。可能伴发肾结石、消化系统症状。需通过血液检查钙磷水平及甲状旁腺激素确诊。治疗需针对原发病,严重时需手术切除甲状旁腺腺瘤。

3. 维生素D缺乏

长期缺乏日照或吸收障碍可导致维生素D不足,表现为弥漫性骨痛、肌无力。血清25羟维生素D检测可明确诊断。治疗需补充维生素D2软胶囊或维生素D3注射液,配合钙剂如乳酸钙颗粒。建议每日晒太阳15-30分钟。

4. 多发性骨髓瘤

这种血液系统恶性肿瘤常引起全身骨骼剧痛,夜间加重,可能伴发病理性骨折。骨髓穿刺和M蛋白检测可确诊。治疗需采用硼替佐米注射液等靶向药物,配合帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏。

5. 纤维肌痛综合征

表现为广泛性肌肉骨骼疼痛伴特定压痛点,常合并睡眠障碍、疲劳感。无特异性实验室检查指标。治疗可用普瑞巴林胶囊改善神经痛,配合认知行为疗法。建议保持规律作息,进行游泳等低强度运动。

出现全身骨痛应尽早就诊,完善骨密度、X线、血液生化等检查。日常注意保持均衡饮食,每日摄入300ml牛奶或等量乳制品,适量食用豆制品、深绿色蔬菜。避免吸烟、过量饮酒及碳酸饮料。适度进行快走、太极拳等运动,但需防止跌倒。绝经后女性及65岁以上老年人建议定期进行骨密度筛查。

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