孩子手足口病多数情况下无须住院,居家隔离观察即可。若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、皮肤花纹等症状,则需立即住院治疗。手足口病主要由肠道病毒引起,具有自限性,轻症患儿通过对症处理可逐渐康复。
手足口病患儿若无并发症,通常表现为手、足、口腔等部位散在疱疹或溃疡,伴有低热或食欲减退。此时可通过多饮水、保持口腔清洁、使用退热贴等物理降温方式缓解症状。家长需每日监测患儿体温,观察皮疹变化情况,避免抓挠导致感染。居家环境应定期通风,患儿餐具、玩具需单独消毒。
当患儿出现神经系统症状如嗜睡、呕吐、抽搐,或心血管系统症状如心率增快、四肢发凉,提示可能发展为重症手足口病。此类情况需住院接受心电监护、静脉补液等治疗,必要时使用甘露醇降低颅内压,或丙种球蛋白调节免疫。部分患儿可能并发脑炎、肺水肿,需在重症监护室进行呼吸支持。
手足口病流行期间,家长应避免带患儿前往人群密集场所。康复后仍可能通过粪便排毒数周,需继续做好手卫生。患儿饮食宜选择温凉流质食物,如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激口腔溃疡。若居家护理期间症状加重,或皮疹持续一周未消退,应及时前往儿科或感染科复诊。
胃溃疡患者通常无须住院治疗,但若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或穿孔等严重并发症时需立即住院。胃溃疡的治疗方式主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调整、定期复查。
1、药物治疗胃溃疡患者可遵医嘱使用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒。若存在幽门螺杆菌感染需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素进行根治治疗。药物治疗期间需避免服用非甾体抗炎药。
2、内镜治疗对于活动性出血的溃疡,可通过内镜下止血术如钛夹封闭、肾上腺素局部注射等方式控制出血。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势,术后需禁食并密切观察生命体征。
3、手术治疗当溃疡并发穿孔、幽门梗阻或癌变时,可能需行胃大部切除术、穿孔修补术等外科干预。手术适应证需由消化外科医生综合评估,术后需长期随访胃功能状况。
4、饮食调整日常需选择易消化的食物如小米粥、嫩豆腐,避免辛辣刺激及过酸食物。采用少食多餐原则,烹饪方式以蒸煮为主,忌食油炸食品。可适量饮用温热的蜂蜜水保护胃黏膜。
5、定期复查治疗期间每4-8周需复查胃镜观察溃疡愈合情况,幽门螺杆菌感染者需完成用药后复查呼气试验。长期服用非甾体抗炎药的高危人群应每半年进行胃镜检查。
胃溃疡患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,注意餐具消毒以预防幽门螺杆菌交叉感染。若出现体重骤减、持续呕吐或贫血症状需及时就医。建议选择富含维生素U的卷心菜、紫甘蓝等蔬菜,烹调时减少油盐用量。适当进行散步等低强度运动有助于胃肠蠕动,但应避免饭后立即平卧。