冠状动脉硬化通常在40岁后开始显现，实际发病年龄与遗传因素、基础疾病、生活习惯、环境暴露及性别差异密切相关。
1、遗传因素：
家族中有早发冠心病史的人群可能提前10-20年出现动脉硬化。特定基因变异会导致脂质代谢异常，加速血管内皮损伤进程。
2、基础疾病：
高血压、糖尿病等慢性病患者可能在30岁左右出现早期动脉硬化。长期血糖异常会引发血管炎症反应，胰岛素抵抗状态促进脂质沉积。
3、生活习惯：
长期吸烟者可能在35岁前出现血管病变。烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，每天吸烟20支可使动脉硬化进程加快3-5年。
4、环境暴露：
长期接触空气污染物的人群动脉硬化可能提前。PM2.5等颗粒物会诱发全身氧化应激反应，持续暴露10年以上者血管年龄比实际年龄老8-10岁。
5、性别差异：
女性绝经前雌激素对血管有保护作用，男性普遍比女性早5-8年出现症状。但女性糖尿病患者的血管保护机制会提前失效。
建议30岁后定期进行颈动脉超声和冠脉钙化评分检测，每日保持30分钟有氧运动，采用地中海饮食模式控制饱和脂肪酸摄入，血压异常者需将收缩压维持在130毫米汞柱以下。存在两个以上危险因素者应每年检测一次低密度脂蛋白胆固醇水平。
冠状动脉硬化患者的生存时间通常可达数十年，实际寿命受病变程度、治疗依从性、生活方式干预等因素影响。主要影响因素有病变血管数量、是否合并心肌梗死、血脂控制情况、血压管理效果、血糖水平稳定性。
1、病变血管数量单支血管轻度狭窄者通过规范治疗可接近正常寿命，多支血管严重狭窄未及时血运重建者预后较差。血管狭窄程度超过75％可能诱发心绞痛，多支病变合并左主干病变需评估是否行冠状动脉旁路移植术。
2、心肌梗死病史合并陈旧性心肌梗死患者五年生存率显著降低，特别是发生过心源性休克或室壁瘤者。心肌梗死会导致心肌细胞不可逆坏死，梗死面积超过40％易进展为心力衰竭。这类患者需定期监测左心室射血分数。
3、血脂控制水平长期维持低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L可延缓斑块进展，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块。动脉硬化指数持续超标会加速血管内皮损伤，诱发急性冠脉综合征。
4、血压管理效果将血压控制在130/80mmHg以下可减少血管壁剪切力，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善血管重构。持续性高血压会加重血管内膜增生，增加斑块破裂风险。
5、血糖代谢状态糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以下，二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗。长期高血糖状态会促进血管胶原蛋白糖基化，加速微血管和大血管并发症发生。
冠状动脉硬化患者需终身服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片，每日进行30分钟有氧运动，保持体重指数在24以下。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入，限制反式脂肪酸。每3-6个月复查血脂四项、颈动脉超声，出现胸闷气促立即就诊。合并糖尿病患者需定期进行冠状动脉CT血管成像评估斑块稳定性。
