脑梗塞后发烧可能由感染性并发症、中枢性发热、吸收热、药物反应或深静脉血栓形成等原因引起。
1、感染性并发症：
脑梗塞患者因卧床、吞咽功能障碍易发生肺部感染或泌尿系统感染。病原体侵入引发炎症反应会导致体温升高，常见表现包括咳嗽咳痰、尿频尿急等。需进行血常规、痰培养等检查，根据结果选用敏感抗生素治疗。
2、中枢性发热：
当梗塞灶累及下丘脑体温调节中枢时，可能出现体温调定点异常升高。这种发热特点为持续高热且对退烧药反应差，通常不伴有感染征象。需通过头颅影像学检查确诊，治疗以物理降温为主。
3、吸收热：
脑组织坏死后的分解产物被吸收可引起低至中度发热，多出现在梗塞后3-5天。体温一般不超过38.5℃，伴随头痛加重等症状。该类型发热具有自限性，通常1周内自行消退。
4、药物反应：
部分改善脑循环药物如丁苯酞、尼莫地平可能引起药物热，多在用药后1-2周出现。表现为弛张热伴皮疹，停药后体温可恢复正常。需详细询问用药史进行鉴别。
5、深静脉血栓：
长期卧床导致下肢静脉血流淤滞，形成血栓后释放炎性介质引发发热。可能伴随患肢肿胀、压痛等症状，通过血管超声可明确诊断，需进行抗凝治疗。
脑梗塞患者出现发热时应密切监测体温变化，保持每日2000毫升以上饮水量促进代谢。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋等。定期翻身拍背预防坠积性肺炎，肢体保持功能位防止关节挛缩。若体温持续超过38.5℃或伴随意识障碍加重，需立即进行血培养、胸部CT等全面检查，排除严重感染可能。康复期可进行被动关节活动训练，但需避免过度劳累导致体温再度升高。
轻度脑梗塞患者需注重低盐低脂、均衡营养的饮食模式，关键控制点包括钠盐摄入限制、优质蛋白补充、膳食纤维增加、水分充足摄入及避免刺激性食物。
1、低盐饮食：
每日食盐量应控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。高盐饮食可能加重高血压，增加血管内皮损伤风险，建议使用香草、柠檬汁等天然调味品替代部分盐分。
2、优质蛋白：
优先选择鱼类、禽类、豆制品等低脂蛋白来源，每周摄入深海鱼2-3次。鱼类富含的欧米伽3脂肪酸具有抗炎作用，可能改善血管弹性，但需避免油炸烹饪方式。
3、高纤维膳食：
每日应摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，全谷物占主食1/3以上。膳食纤维可延缓糖分吸收，辅助控制血糖血脂，推荐燕麦、糙米、芹菜等富含可溶性纤维的食物。
4、足量饮水：
每日饮水量保持1500-2000毫升，以温开水、淡茶为主。充足水分有助于维持血液流变学稳定，睡前2小时需控制饮水量以防夜尿影响睡眠质量。
5、饮食禁忌：
严格限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。烹调方式以蒸煮炖为主，减少高温煎炸，控制每日食用油在25-30克。
建议建立规律的三餐时间，每餐七分饱，可适当增加至5-6餐/日。餐后30分钟进行散步等低强度活动，定期监测血压血糖指标。合并吞咽障碍者需将食物制成糊状或泥状，进食时保持坐位并专注细嚼慢咽。可咨询临床营养师制定个体化食谱，结合适度有氧运动促进代谢恢复。
