重症肌无力患者使用局部麻醉药需谨慎评估风险，通常建议在严密监测下由专业医生判断使用。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，可能影响麻醉药物代谢并加重肌无力症状。
对于轻症且病情稳定的患者，部分局部麻醉药如利多卡因可在医生指导下使用。这类药物代谢较快，对神经肌肉接头影响较小，但需严格控制剂量并避免联合使用肌松剂。操作前需评估患者呼吸功能、近期肌无力危象发作史及当前用药情况，术中需配备呼吸支持设备并监测血氧饱和度。
中重度患者或合并呼吸肌无力者应避免使用酰胺类局部麻醉药。这类药物可能通过抑制钠离子通道加重肌无力症状，尤其布比卡因等长效麻醉药风险更高。若必须进行麻醉操作，可考虑短效酯类麻醉药如普鲁卡因，但需提前准备新斯的明等急救药物，术后需在重症监护室观察24-48小时。
重症肌无力患者接受任何麻醉前都应进行全面的神经肌肉功能评估，包括重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测。麻醉方案需由神经内科、麻醉科多学科会诊制定，术中需避免使用琥珀胆碱等去极化肌松剂。术后应密切监测肌力变化和呼吸功能，警惕迟发性肌无力危象的发生。
主动脉弓局部膨隆是否需要治疗需结合膨隆程度和病因判断。多数情况下需密切随访观察，若伴随血管壁结构异常或快速进展则需干预。
主动脉弓局部膨隆可能是血管壁退行性改变或血流动力学异常导致，常见于长期高血压或动脉粥样硬化患者。影像学检查显示膨隆直径未超过正常血管直径1.5倍时，建议每6-12个月复查CT血管造影监测变化。控制血压和血脂是关键措施，可延缓血管壁重塑进程。膨隆区域出现钙化斑块或内膜增厚时，需评估血栓形成风险。
当膨隆进展为真性动脉瘤或伴有主动脉夹层高危因素时需积极治疗。马凡综合征等结缔组织病导致的血管壁薄弱，或膨隆直径年增长超过5毫米，应考虑血管内修复术。突发胸痛伴影像学显示内膜撕裂或渗漏征象时，需紧急手术防止主动脉破裂。妊娠期或严重凝血功能障碍患者需个体化评估手术时机。
保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动或Valsalva动作。戒烟并控制血糖血压在目标范围，定期进行心肺功能评估。出现撕裂样胸痛、呼吸困难或咯血等症状时须立即就医。
