主动脉弓局部膨隆是否需要治疗需结合膨隆程度和病因判断。多数情况下需密切随访观察，若伴随血管壁结构异常或快速进展则需干预。
主动脉弓局部膨隆可能是血管壁退行性改变或血流动力学异常导致，常见于长期高血压或动脉粥样硬化患者。影像学检查显示膨隆直径未超过正常血管直径1.5倍时，建议每6-12个月复查CT血管造影监测变化。控制血压和血脂是关键措施，可延缓血管壁重塑进程。膨隆区域出现钙化斑块或内膜增厚时，需评估血栓形成风险。
当膨隆进展为真性动脉瘤或伴有主动脉夹层高危因素时需积极治疗。马凡综合征等结缔组织病导致的血管壁薄弱，或膨隆直径年增长超过5毫米，应考虑血管内修复术。突发胸痛伴影像学显示内膜撕裂或渗漏征象时，需紧急手术防止主动脉破裂。妊娠期或严重凝血功能障碍患者需个体化评估手术时机。
保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动或Valsalva动作。戒烟并控制血糖血压在目标范围，定期进行心肺功能评估。出现撕裂样胸痛、呼吸困难或咯血等症状时须立即就医。
