主动脉夹层患者出现上肢血压不一致主要与夹层累及锁骨下动脉或头臂干动脉有关。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的病理状态，当夹层影响上肢供血动脉时，可导致双侧血压差异。
主动脉夹层发生时，血管壁分层可能压迫或阻塞锁骨下动脉开口。左侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，更易受夹层影响。当夹层血肿扩展至左锁骨下动脉起始部，会造成该侧血流受阻，导致左上肢血压明显低于对侧。部分患者可能出现右侧血压差异，这与夹层累及头臂干动脉或右侧锁骨下动脉有关。血压差异程度取决于血管受压或狭窄的严重程度，通常收缩压差值超过20毫米汞柱具有临床意义。
少数情况下，上肢血压差异可能由其他血管异常导致。主动脉弓发育变异如右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉，或动脉粥样硬化引起的锁骨下动脉窃血综合征，也可能表现为双侧血压不对称。但这些情况通常不伴有主动脉夹层的典型症状如突发撕裂样胸痛。对于存在马方综合征等结缔组织疾病的患者，轻微外伤后出现的上肢血压差异更需警惕主动脉夹层可能。
发现上肢血压不一致时应立即就医检查，通过CT血管造影或磁共振血管成像明确诊断。主动脉夹层属于心血管急症，延误治疗可能导致主动脉破裂等致命并发症。日常生活中高血压患者需规律监测血压，控制危险因素，避免剧烈运动或情绪激动诱发血管壁压力骤增。
主动脉夹层支架术后发烧可能与术后感染、吸收热、药物反应等因素有关，可通过物理降温、调整抗生素、监测生命体征等方式处理。建议及时联系手术团队评估病情。
1、物理降温体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免使用酒精以免刺激皮肤。保持环境通风，穿着透气衣物，同时补充适量水分防止脱水。
2、调整抗生素若怀疑细菌感染，需根据血培养结果调整抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。需注意过敏史及肝肾功能监测，避免与抗凝药物相互作用。
3、监测生命体征每2-4小时测量体温、血压、心率，观察有无寒战、伤口渗液或胸痛加重。术后72小时内持续发热需排查纵隔感染或支架内漏，通过血常规、降钙素原检测及CT血管造影辅助诊断。
4、排查药物热部分患者对术中造影剂或术后抗凝药如华法林钠片产生过敏反应。表现为用药后24-48小时出现弛张热，伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高。需暂停可疑药物并更换替代方案。
5、处理吸收热术后3天内低热无其他症状可能为坏死组织吸收所致。通常体温不超过38℃，可通过布洛芬混悬液等非甾体抗炎药控制。需与感染性发热鉴别，避免掩盖病情进展。
术后应保持手术切口干燥清洁，每日消毒换药。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素C促进愈合。恢复期避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA。出现高热不退、意识模糊或呼吸困难需立即返院，警惕败血症或夹层复发等严重并发症。
