左肾积水19毫米是否严重需结合具体病因判断，多数情况下属于轻度积水，但需警惕泌尿系统梗阻等潜在病变。肾积水通常由尿路结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起，建议及时就医明确病因。
19毫米肾积水在影像学检查中属于轻度范畴，通常不会立即导致肾功能损害。患者可能无明显症状或仅表现为轻度腰部酸胀，超声检查可见肾盂轻度扩张。此类情况常见于生理性尿液滞留或微小结石暂时阻塞，通过增加饮水量、避免憋尿等生活调整可能自行缓解。但需定期复查超声监测积水变化，若持续存在超过一个月需进一步排查病因。
当19毫米积水伴随发热、血尿或剧烈腰痛时，提示可能存在输尿管结石嵌顿、泌尿系感染等病理状态。长期存在的轻度积水也可能由输尿管狭窄、前列腺增生等慢性梗阻性疾病导致，若不及时干预可能进展为中重度积水。特殊情况下如妊娠期肾积水或儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄，即使积水程度较轻也需积极处理。
发现肾积水后应完善尿常规、肾功能及CT尿路造影等检查。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，限制钠盐摄入。若确诊为病理性梗阻，可根据病因选择体外冲击波碎石、输尿管支架置入或腹腔镜手术等治疗方式，所有治疗方案均需由泌尿外科医生评估后实施。
左肾积水可通过调整饮水量、控制感染、解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式改善。左肾积水通常由尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫、妊娠等因素引起。
1、调整饮水量适当增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成概率，但需避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。建议每日分次摄入1500-2000毫升水，夜间减少饮水量以防夜尿增多。若存在严重肾功能不全，需在医生指导下限制液体摄入。
2、控制感染泌尿系统感染可能引起黏膜水肿导致尿流受阻，需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等控制炎症。感染期间需监测体温及尿常规变化，保持会阴清洁，避免憋尿。反复感染者应排查是否存在泌尿系统结构异常。
3、解除梗阻尿路结石引起的积水可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。对于前列腺增生等机械性压迫，可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。先天性肾盂输尿管连接部狭窄患者可能需接受离断式肾盂成形术。
4、药物治疗轻度积水可遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片松弛输尿管平滑肌，或呋塞米片促进尿液排出。合并肾绞痛时可用双氯芬酸钠栓镇痛。需注意药物可能引起电解质紊乱，用药期间应定期复查肾功能及超声。
5、手术治疗重度积水伴肾功能持续恶化时，需考虑肾造瘘术暂时引流尿液，或行输尿管支架置入术。肿瘤压迫者应根据病理类型选择根治性手术。术后需长期随访肾功能，监测对侧肾脏代偿情况。
左肾积水患者日常应避免高盐高嘌呤饮食，限制动物内脏及海鲜摄入以防结石形成。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致结石移位。定期复查泌尿系统超声监测积水变化，出现腰痛加剧、发热或无尿等症状需立即就医。妊娠期生理性肾积水通常产后可自行缓解，但需排除病理性因素。
