脚踝骨折一个月后通常处于初步愈合阶段，恢复程度受骨折类型、固定方式及个体差异影响，主要表现为肿胀减轻、疼痛缓解及部分负重能力恢复。
1、肿胀消退：
骨折后一个月局部肿胀会明显减轻，但可能仍有轻度水肿。此时可通过抬高患肢、冷敷及穿戴弹力袜促进静脉回流，避免长时间下垂。若肿胀持续加重需排除深静脉血栓或感染。
2、疼痛控制：
急性疼痛多已缓解，转为活动时隐痛。建议在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，避免过早完全负重。持续性静息痛需警惕骨不连或内固定失效。
3、关节活动度：
拆除外固定后踝关节活动范围可恢复30％-50％，但背屈受限较明显。每日需进行被动踝泵训练及无负重状态下顺时针/逆时针画圈练习，防止关节僵硬。
4、骨痂形成：
X线检查可见骨折线周围云雾状骨痂影，但力学强度不足。简单骨折愈合较快，粉碎性骨折或合并骨质疏松者需延长保护期。期间需补充钙剂与维生素D3促进矿化。
5、负重能力：
部分患者可尝试拄双拐部分负重≤体重的30％，但需根据复查结果逐步增加。过早完全负重可能导致骨折移位，建议使用步行靴或支具保护。
康复期间需保证每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品，配合豆腐、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。可进行非负重状态下的直腿抬高、股四头肌静力收缩等训练，每次15-20分钟，每日2-3次。睡眠时用枕头垫高患肢至心脏水平以上，定期复查X线评估愈合进度。若出现皮肤发紫、剧烈疼痛或发热需立即就医。
脚踝骨折取钢板手术可通过术前镇痛准备、术中麻醉优化、术后药物干预、物理疗法和心理疏导等方式降低疼痛。疼痛管理需结合个体差异与手术情况综合调整。
1、术前镇痛准备：
手术前使用非甾体抗炎药如塞来昔布预先镇痛，能减轻术后炎症反应。评估患者疼痛敏感度并制定个性化方案，术前禁烟酒可改善血液循环，减少组织损伤导致的痛觉敏感化。
2、术中麻醉优化：
采用神经阻滞联合全身麻醉能显著降低术中应激反应。局部注射长效麻醉剂如罗哌卡因可维持12-24小时镇痛效果，术中保持适宜体温避免寒战引发的肌肉痉挛痛。
3、术后药物干预：
阶梯式使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物，严重疼痛可短期应用弱阿片类药物。注意避免同类药物叠加使用，胃肠道功能恢复后优先选择口服给药途径。
4、物理疗法：
术后24小时内冰敷每次15-20分钟，间隔2小时重复。抬高患肢促进静脉回流，超声波治疗可加速局部血肿吸收，脉冲电磁场能缓解深层组织粘连性疼痛。
5、心理疏导：
术前开展疼痛认知教育，训练腹式呼吸等放松技巧。采用视觉模拟量表定期评估疼痛程度，音乐疗法配合正念冥想能降低疼痛相关焦虑水平。
康复期保持均衡营养摄入，每日补充200毫克维生素C促进胶原合成，蛋白质摄入量不低于每公斤体重1.2克。早期进行足趾屈伸等被动活动，术后2周起在医生指导下逐步开展踝泵运动，水中步行训练可减轻负重疼痛。睡眠时用枕头垫高患肢15厘米，避免辛辣食物减少炎症反应。定期复查评估骨折愈合情况，出现异常肿胀或持续剧痛需及时就医。
