复禾问答 骨折

骨折是指骨头断裂还是错位

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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推荐 锁骨断裂必须做钢板固定吗

锁骨断裂多数情况下无需钢板固定。治疗方案选择取决于骨折类型、移位程度及患者需求,常见处理方式有保守治疗、外固定支架、钢板内固定、髓内钉固定、克氏针固定。

1、保守治疗:

无明显移位的锁骨中段骨折通常采用八字绷带或锁骨带固定4-6周。此方法适用于儿童青枝骨折及成人简单骨折,愈合过程中需定期复查X线观察对位情况。

2、外固定支架:

对于开放性骨折或局部皮肤条件差的患者,可临时使用外固定支架稳定骨折端。该方式能避免内置物感染风险,但可能影响日常活动且需加强针道护理。

3、钢板内固定:

明显移位超过2厘米、粉碎性骨折或合并血管神经损伤时需手术复位。解剖型锁定钢板能提供三维稳定性,尤其适合锁骨远端骨折,术后可早期功能锻炼。

4、髓内钉固定:

弹性髓内钉适用于中段横行骨折,具有微创、保留骨膜血供的优点。但抗旋转能力较弱,术后需避免剧烈运动以防内固定失效。

5、克氏针固定:

儿童锁骨骨折或成人简单斜形骨折可选择克氏针临时固定。该方法操作简便但稳定性较差,通常需辅以外固定保护,4周后拔除钢针。

康复期间建议保持适度肩关节活动,避免提重物及剧烈运动。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D,如牛奶、鱼肉、深绿色蔬菜。术后6周开始渐进式力量训练,游泳和钟摆运动有助于恢复肩关节功能。定期随访至骨折临床愈合,若出现内固定松动或持续疼痛需及时就医。

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