膀胱癌术后膀胱内灌注化疗是预防肿瘤复发的关键治疗手段，主要通过卡介苗、丝裂霉素、吉西他滨等药物局部杀灭残留癌细胞。该治疗需持续1-3年，具体方案取决于肿瘤分级、患者耐受性等因素。
1、卡介苗灌注：
卡介苗是膀胱癌灌注治疗的一线选择，通过激活局部免疫反应杀伤肿瘤细胞。适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌，常见不良反应包括膀胱刺激症状、血尿和低热。治疗初期每周1次，6周后改为维持治疗。
2、丝裂霉素灌注：
丝裂霉素作为化疗药物可直接破坏癌细胞DNA结构。多用于低危患者或卡介苗治疗失败者，主要副作用为化学性膀胱炎。该药物需避光配置，灌注后需定时变换体位以保证药物均匀分布。
3、吉西他滨灌注：
吉西他滨作为新型灌注药物，对卡介苗无应答患者显示良好效果。其优势在于骨髓抑制较轻，但可能引起尿道狭窄。通常采用短期密集方案，需配合尿常规监测以防肾功能损害。
4、灌注治疗周期：
完整治疗包含诱导期和维持期，前者6-8周密集灌注，后者每月1次持续1-2年。高危患者需延长至3年，期间每3个月需进行膀胱镜复查。治疗中断可能显著增加复发风险。
5、不良反应管理：
常见反应包括尿频尿痛等膀胱刺激症状，通常48小时内自行缓解。严重血尿或持续发热需及时就医。治疗前后多饮水、避免咖啡因摄入可减轻不适。灌注后保留药物30-40分钟可增强疗效。
术后患者需保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。建议多摄入十字花科蔬菜，限制红肉及加工食品。定期进行膀胱功能锻炼，如定时排尿和盆底肌训练。每3-6个月复查尿脱落细胞学和膀胱超声，术后2年内每半年接受一次膀胱镜检查。保持适度有氧运动有助于增强免疫功能，但需避免骑行等压迫膀胱的运动。出现无痛性血尿或排尿习惯改变应立即就诊。
膀胱癌早期可能表现为无痛性血尿，进展期可出现尿频尿急，终末期可能伴随盆腔疼痛或下肢水肿。
膀胱癌早期症状以间歇性无痛性肉眼血尿为主，尿液可能呈现淡红色或洗肉水样。部分患者可能出现排尿不适感但无明确疼痛。随着肿瘤生长，膀胱容量减少会导致尿频尿急，尤其夜间排尿次数明显增加。当肿瘤侵犯膀胱肌层或周围组织时，可能引发下腹部钝痛或排尿时尿道灼痛。晚期患者因肿瘤转移可出现盆腔包块、单侧下肢水肿或骨痛等症状。部分患者可能因长期慢性失血导致贫血相关症状如乏力、头晕等。
建议出现血尿症状时及时进行尿液检查及膀胱超声筛查，避免吸烟及接触化工染料等危险因素。
