腰部压缩性骨折一般需要6-8周才能下床活动，实际恢复时间受到骨折程度、年龄、康复训练、营养状况和并发症等因素影响。
1、骨折程度：
轻度压缩性骨折椎体高度压缩小于三分之一通常恢复较快，4-6周可尝试坐起；中重度骨折压缩超过三分之一或伴有神经损伤需严格卧床8-12周。骨折稳定性是决定下床时间的关键因素，需通过影像学检查评估。
2、年龄因素：
青少年患者因骨骼再生能力强，可能4-5周即可佩戴支具下床；60岁以上老年人因骨质疏松和愈合缓慢，往往需要延长至10-12周。高龄患者还需预防卧床相关并发症如肺炎和深静脉血栓。
3、康复训练：
规范的康复治疗可缩短卧床时间，伤后2周开始进行腰背肌等长收缩训练，4周后增加直腿抬高练习。物理治疗师指导下的渐进式负重训练能促进骨痂形成，但需避免过早负重导致椎体再次塌陷。
4、营养状况：
每日摄入1200毫克钙质和800单位维生素D可加速骨折愈合，蛋白质摄入不足会延长恢复期1-2周。合并贫血或低蛋白血症患者需先纠正营养不良状态。
5、并发症影响：
合并脊髓损伤需绝对卧床3个月以上；出现压疮或泌尿系感染会延迟康复2-3周。糖尿病患者血糖控制不佳时，骨折愈合时间可能延长30％-50％。
恢复期间建议睡硬板床保持脊柱中立位，翻身时轴向滚动避免腰部扭转。早期可在床上进行踝泵运动和呼吸训练预防血栓，6周后逐步尝试床边坐立时佩戴腰围支具。饮食上多食用乳制品、深绿色蔬菜和三文鱼补充骨骼修复所需营养，避免吸烟饮酒影响愈合。下床活动需遵循医生指导，从每日2-3次、每次5分钟开始渐进增加，出现疼痛加剧需立即停止并复查。
胸12椎体压缩性骨折多数情况下无需手术，具体处理方式需根据骨折程度、神经症状及患者基础情况综合评估。治疗方案主要有保守治疗、椎体成形术、内固定手术三种。
1、保守治疗：
适用于椎体压缩程度小于30％、无神经损伤的稳定性骨折。通过卧床休息4-6周配合支具固定，疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。需定期复查X线观察椎体高度变化，期间需预防深静脉血栓和压疮。
2、椎体成形术：
针对压缩程度30％-50％的疼痛性骨折，通过经皮向椎体内注入骨水泥稳定骨折。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动，但存在骨水泥渗漏风险。适用于高龄或合并骨质疏松患者。
3、内固定手术：
当椎体压缩超过50％、合并脊髓压迫或椎管占位时需行后路椎弓根螺钉固定。严重者需结合椎体切除减压术，术后需佩戴支具3个月。手术能重建脊柱稳定性，但创伤较大，需评估患者心肺功能耐受性。
4、骨质疏松干预：
中老年患者需同步进行抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等双膦酸盐类，配合钙剂和维生素D3。骨折愈合后应定期检测骨密度，预防再骨折。
5、康复训练：
无论采取何种治疗，均需在医生指导下进行阶段性康复。急性期以呼吸训练和肢体被动活动为主；6周后逐步增加腰背肌功能锻炼；3个月后可进行游泳、慢跑等低冲击运动。
胸12椎体压缩性骨折后应保持每日钙摄入量1000-1200mg，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，坐立时使用腰垫维持腰椎生理曲度。建议每周进行3次30分钟以上的快走或太极拳锻炼，体重指数超标者需控制体重以减轻脊柱负荷。定期复查脊柱X线或MRI，若出现下肢麻木、排便功能障碍等神经症状需立即就诊。
