脑干梗死后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、吞咽困难及平衡失调,可通过康复训练、药物治疗、营养支持和心理干预等方式改善。
1. 运动障碍脑干梗死常导致偏瘫或四肢瘫,可能与锥体束损伤有关,表现为肌张力增高或降低。康复训练包括被动关节活动、器械辅助步行等,药物可选用巴氯芬、替扎尼定缓解痉挛。
2. 感觉异常病灶累及内侧丘系或三叉神经核时出现麻木、疼痛,可能与神经传导通路受损有关。加巴喷丁、普瑞巴林等药物可改善症状,结合针灸治疗效果更佳。
3. 吞咽困难延髓病变易引发球麻痹,表现为饮水呛咳、咀嚼无力。需进行吞咽功能评估,使用增稠剂调整食物性状,严重时需鼻饲喂养,药物可选甲氧氯普胺促进胃肠蠕动。
4. 平衡失调前庭神经核受损导致眩晕、步态不稳,与前庭小脑通路障碍相关。康复训练包含前庭习服训练、平衡垫练习,药物可用倍他司汀改善微循环。
日常需保持低盐低脂饮食,定期监测血压血糖,避免跌倒等意外发生,家属应协助患者坚持康复计划并关注情绪变化。