强直性脊柱炎可能出现胸痛症状，常见于疾病中晚期。胸痛通常由脊柱炎症蔓延至胸椎、肋椎关节受累或胸廓活动受限引起。
1、脊柱炎症蔓延慢性炎症从骶髂关节向上发展至胸椎，导致椎体周围软组织炎症，表现为胸背部持续性钝痛，晨僵明显。可遵医嘱使用塞来昔布、柳氮磺吡啶、阿达木单抗等药物控制炎症。
2、肋椎关节受累炎症累及肋椎关节导致胸廓扩张受限，呼吸时出现胸肋部刺痛。建议通过深呼吸训练维持胸廓活动度，疼痛发作时可短期使用依托考昔等非甾体抗炎药。
3、胸廓活动受限晚期患者因脊柱强直导致胸廓变形，呼吸肌长期代偿收缩引发胸壁肌肉劳损性疼痛。需进行姿势矫正训练，严重者可能需要胸椎截骨手术。
4、骨质疏松并发症长期炎症及活动减少可继发胸椎骨质疏松，轻微外力可能导致椎体压缩骨折引发剧痛。应定期监测骨密度，必要时使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。
患者日常应避免负重劳动，睡眠时选择硬板床，坚持扩胸运动和游泳等锻炼维持胸廓活动度，疼痛持续加重需及时复查脊柱CT或MRI。
