月经血呈黑色可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。经血颜色变化通常由经血滞留时间延长或病理因素导致，需结合其他症状综合判断。
1. 经血氧化经血接触空气后血红蛋白氧化变黑，常见于月经量少或经期后期。此时经血流动缓慢，在宫腔或阴道内停留时间延长，氧化程度加深。建议避免久坐，适当活动促进经血排出，无须特殊治疗。
2. 宫寒中医认为寒凝血瘀可导致经血颜色暗沉，常伴有痛经、血块增多等症状。可能与贪凉饮冷、腹部受寒有关。可通过热敷下腹部、饮用姜枣茶改善循环，若持续出现需中医辨证调理。
3. 内分泌失调多囊卵巢综合征、黄体功能不足等激素紊乱疾病会影响子宫内膜脱落速度，导致经血滞留变色。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。需检查性激素六项，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
4. 子宫内膜异位症异位内膜组织导致经血排出不畅，血液氧化后呈黑色或咖啡色，常伴有进行性痛经。可通过超声检查初步诊断，确诊需腹腔镜探查。治疗需遵医嘱使用炔诺酮片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长。
5. 盆腔炎慢性盆腔炎症引发宫腔粘连时，经血排出受阻而颜色加深，多伴有下腹坠痛、白带异常。需进行妇科检查及分泌物检测，急性期需用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑阴道凝胶等抗感染治疗，严重者需宫腔镜分离粘连。
建议记录月经周期及伴随症状，避免经期剧烈运动或盆浴。日常注意腹部保暖，均衡饮食并补充含铁食物如动物肝脏、菠菜。若黑色经血持续3个月以上，或出现严重痛经、经期延长，需及时进行妇科超声及激素水平检查。病理因素引起的经血异常需严格遵医嘱治疗，避免自行服用活血药物。
