足跟痛可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等疾病引起。痛风通常表现为关节红肿热痛，但足跟痛更多与局部劳损或炎症相关。
1、痛风痛风由尿酸结晶沉积引发，典型症状为第一跖趾关节突发剧痛，但少数可累及足跟。急性期需使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布，或糖皮质激素如泼尼松。
2、足底筋膜炎长期站立或运动过度导致足底筋膜劳损，晨起第一步疼痛明显。建议休息、冰敷，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或口服布洛芬缓解炎症。
3、跟骨骨刺跟骨骨质增生刺激周围软组织，行走时足跟刺痛。可通过矫形鞋垫减压，严重者需局部注射利多卡因混合曲安奈德封闭治疗。
4、跟腱炎运动不当或鞋子不合脚引发跟腱反复牵拉损伤，表现为足跟后方疼痛。急性期应制动并外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合冲击波治疗。
建议避免长时间行走或穿硬底鞋，超重者需减重以减轻足部负荷，若疼痛持续超过两周或伴关节肿胀需排查尿酸水平及影像学检查。
