肾病综合征的治疗药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、降压药等,需根据病理类型和并发症个体化选择。
1、糖皮质激素泼尼松是首选药物,通过抑制免疫反应减少蛋白尿,甲泼尼龙可用于激素抵抗型病例,使用期间需监测血糖和骨密度。
2、免疫抑制剂环磷酰胺适用于频繁复发者,他克莫司用于激素依赖型病例,霉酚酸酯可作为二线选择,需定期检查血常规和肝肾功能。
3、利尿剂呋塞米可缓解水肿症状,托拉塞米作用时间更长,螺内酯能对抗醛固酮效应,使用时需注意电解质平衡。
4、降压药血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低尿蛋白,血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦具有肾脏保护作用,钙通道阻滞剂氨氯地平可辅助控制血压。
患者应严格遵医嘱用药,定期复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白,保持低盐优质蛋白饮食,避免感染等诱发因素。