脑梗塞患者失眠可能由神经功能损伤、疼痛不适、心理压力、药物副作用等原因引起，可通过改善睡眠环境、调整用药、心理干预、康复训练等方式缓解。
1、神经功能损伤脑梗塞导致大脑调节睡眠的区域受损，患者可能出现入睡困难或睡眠碎片化。建议在医生指导下使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺、镇静催眠药如右佐匹克隆、抗焦虑药如坦度螺酮。
2、疼痛不适肢体瘫痪引发的体位性疼痛或头痛会干扰睡眠。可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、阿片类镇痛药如曲马多缓释片，配合体位调整和物理治疗缓解症状。
3、心理压力疾病带来的焦虑抑郁情绪会影响睡眠质量。心理疏导联合5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、苯二氮卓类药物如劳拉西泮有助于改善情绪性失眠。
4、药物副作用部分改善脑循环药物如尼莫地平、抗凝药如华法林可能引起睡眠障碍。需由医生评估后调整用药方案，必要时更换为奥扎格雷钠等影响较小的药物。
保持规律作息，睡前避免刺激性活动，白天适当进行康复锻炼有助于改善睡眠。若失眠持续加重需及时复查头颅CT排除新发病灶。
