骨质疏松患者过量补钙可能增加肾结石风险。钙代谢失衡、草酸盐沉积、尿液酸碱度改变、遗传因素等均可能诱发结石，需通过调整补钙剂量、增加水分摄入、定期监测尿钙及药物干预等方式综合管理。
1. 钙代谢失衡过量补钙导致血钙浓度升高，肾脏滤过负荷增加，未吸收的钙通过尿液排泄增多。建议每日钙摄入量控制在1000-1200毫克，可遵医嘱使用碳酸钙、枸橼酸钙或乳酸钙等钙剂。
2. 草酸盐沉积高钙饮食易与肠道内草酸结合形成不溶性沉淀，未被结合的草酸盐吸收后经尿排出，增加草酸钙结石概率。低草酸饮食联合维生素D3调控可减少风险，必要时使用噻嗪类利尿剂或别嘌醇。
3. 尿液酸碱变化长期高钙摄入可能升高尿液pH值，促进磷酸钙结晶析出。监测尿常规及24小时尿钙水平，碱化尿液时可选用枸橼酸钾，酸化尿液时可用氯化铵。
4. 遗传易感性家族性高尿钙症或肾小管酸中毒等遗传疾病患者更易出现结石。基因检测明确风险后，需严格个体化补钙方案，必要时联用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。
骨质疏松患者补钙期间应每日饮水2000毫升以上，限制高盐高蛋白饮食，每3-6个月复查泌尿系超声及血尿钙磷指标，出现腰痛或血尿症状及时就诊。
