分娩时是否施行会阴侧切主要由胎儿大小、产道条件、产程进展速度、产妇并发症等因素决定。
1. 胎儿大小胎儿体重超过4000克或双顶径较大时，可能因娩出困难增加会阴撕裂风险，需评估侧切必要性。
2. 产道条件会阴体短、弹性差或存在瘢痕组织的产妇，自然分娩时更易发生严重撕裂，医生会提前考虑侧切。
3. 产程进展第二产程延长或胎儿出现缺氧征兆时，为缩短娩出时间可能选择侧切，但需结合胎心监护综合判断。
4. 并发症妊娠期高血压、心脏病等急症产妇，或需产钳/胎吸助产时，侧切可降低母婴损伤概率。
目前临床提倡限制性会阴侧切政策，建议产妇通过孕晚期会阴按摩、分娩时配合助产士指导呼吸来减少干预。
