长期服用抗甲状腺药物可能导致骨质疏松,主要与药物抑制骨代谢、钙吸收减少、维生素D缺乏、疾病本身代谢紊乱等因素有关。
1. 药物影响:甲巯咪唑等抗甲状腺药物可能干扰成骨细胞活性,建议定期监测骨密度,必要时遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。
2. 钙吸收障碍:甲状腺功能异常会影响肠道钙吸收,治疗期间需增加高钙饮食如乳制品、豆制品,联合使用骨化三醇等促进钙吸收的药物。
3. 维生素缺乏:甲亢患者常伴维生素D合成不足,日常需适当晒太阳,临床可补充维生素D滴剂、阿法骨化醇等制剂改善骨代谢。
4. 疾病因素:甲亢本身引起的高代谢状态会加速骨流失,在控制甲状腺功能的同时,需评估骨折风险,严重者可考虑唑来膦酸注射液治疗。
建议甲亢患者每6-12个月进行骨密度检查,日常保证每日1000mg钙摄入,避免吸烟饮酒等加重骨质流失的行为。