脑转移瘤放疗合并症主要包括放射性脑水肿、放射性脑坏死、认知功能障碍和内分泌紊乱，严重程度从轻度可逆性损伤到不可逆神经损害递进。
1、放射性脑水肿放疗后血管通透性增加导致液体渗出，表现为头痛呕吐，可使用甘露醇脱水，地塞米松抗炎，呋塞米利尿缓解症状。
2、放射性脑坏死迟发性血管内皮损伤引发局部脑组织坏死，常于放疗后数月出现，表现为进行性神经缺损，需手术切除或贝伐珠单抗治疗。
3、认知功能障碍海马区放疗损伤导致记忆减退，可能与白质纤维束损伤有关，可尝试多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂改善症状。
4、内分泌紊乱下丘脑-垂体轴受照射后激素分泌异常，表现为甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能不全，需终身激素替代治疗。
放疗期间建议定期进行神经认知评估和垂体功能筛查，出现严重头痛或意识改变需立即复查头颅MRI。
