肝癌晚期腹胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和姑息性手术等方式缓解。腹胀通常由腹水积聚、门静脉高压、低蛋白血症和肿瘤压迫等因素引起。
1、腹腔穿刺引流针对大量腹水导致的腹胀，可在超声引导下引流腹水减轻压迫。操作需严格无菌，每次放液量不超过1000毫升，同时补充白蛋白维持胶体渗透压。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄，使用时需监测电解质。利尿剂对门静脉高压性腹水效果有限，长期使用可能引发肝肾综合征。
3、营养支持低盐高蛋白饮食配合肠内营养制剂，改善低蛋白血症导致的腹水。建议少量多餐，限制每日钠摄入量在2克以下，适当补充支链氨基酸。
4、姑息性手术对顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术，但存在导管堵塞风险。肿瘤压迫引起的腹胀可通过支架置入解除梗阻，需评估患者体能状态。
晚期肝癌患者腹胀管理需多学科协作，在控制症状同时关注生活质量，疼痛明显者可联合阿片类药物镇痛，建议定期评估调整治疗方案。
