直肠下坠是霉菌性肠炎的常见症状之一，可能由肠道菌群失衡、真菌感染加重、炎症刺激直肠黏膜、肠道蠕动异常等原因引起。
1. 菌群失衡长期使用抗生素或免疫力低下可能导致肠道益生菌减少，白色念珠菌等真菌过度繁殖，刺激直肠产生坠胀感。建议调整饮食补充益生菌，必要时遵医嘱使用制霉菌素、氟康唑、克霉唑等抗真菌药物。
2. 感染加重真菌大量增殖可引发直肠黏膜充血水肿，产生里急后重感。伴随黏液便或肛门瘙痒，需通过粪便培养确诊后使用伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑等抗真菌治疗。
3. 炎症刺激真菌毒素及炎症介质会持续刺激直肠壁神经，导致坠胀和排便不尽感。肠镜检查可见黏膜糜烂，需联合美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、蒙脱石散等保护肠黏膜。
4. 蠕动异常真菌感染可能干扰肠道神经调节，引发直肠痉挛性收缩。表现为下腹隐痛伴肛门坠胀，可配合匹维溴铵、马来酸曲美布汀、益生菌制剂调节肠道功能。
日常需避免高糖饮食，保持肛周清洁干燥，症状持续加重时应及时进行肠镜和真菌学检查。
