肝硬化引起脾大的原因主要有门静脉高压、脾脏淤血、免疫功能亢进、脾脏纤维化。肝硬化可通过药物控制、介入治疗、脾脏切除术、肝移植等方式干预。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高使脾脏血液回流受阻。患者可能出现食管静脉曲张、腹水等症状，需使用普萘洛尔降低门脉压力，配合生长抑素类似物控制出血。
2、脾脏淤血门静脉高压使脾静脉回流障碍，脾脏长期充血肿大。伴随血小板减少和白细胞降低，可考虑行部分脾动脉栓塞术改善症状，必要时使用重组人血小板生成素。
3、免疫功能亢进脾脏淤血激活单核巨噬细胞系统，过度吞噬血细胞导致全血细胞减少。表现为易感染、出血倾向，需监测血常规，严重时使用糖皮质激素调节免疫功能。
4、脾脏纤维化长期淤血促使脾脏组织纤维化增生，形成不可逆性脾大。伴随脾功能亢进症状加重，需评估是否行脾切除术，术后注意预防爆发性感染。
肝硬化患者应定期复查腹部超声和血常规，避免进食粗糙坚硬食物，出现呕血或黑便需立即就医。
