脾大能否恢复正常取决于病因，轻度脾大可能通过治疗原发病或生活方式调整恢复，严重脾大可能需要手术干预。
1. 感染因素病毒或细菌感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症、疟疾等，控制感染后脾脏可能逐渐回缩。治疗需针对病原体使用抗病毒药物阿昔洛韦、抗生素阿莫西林或抗疟药氯喹。
2. 肝脏疾病肝硬化导致门静脉高压时，脾脏可能充血肿大。治疗需改善肝功能，使用利尿剂呋塞米减轻门脉高压，必要时行脾切除术或分流手术。
3. 血液疾病白血病、淋巴瘤等血液肿瘤浸润脾脏时，需化疗药物环磷酰胺或靶向治疗，病情缓解后脾脏可能缩小。遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病需脾切除。
4. 代谢异常戈谢病等代谢贮积症会导致脾脏异常增大，需酶替代治疗伊米苷酶。长期未控制的糖尿病也可能引起脾脏体积增大，需胰岛素调控血糖。
脾大患者应避免剧烈运动防止脾破裂，定期复查腹部超声监测脾脏变化，营养均衡补充优质蛋白和维生素。
