鼻梁骨折通常伴随出血,可能由外伤性血管破裂、黏膜撕裂、骨折端刺伤软组织或凝血功能障碍引起。
1、外伤性血管破裂外力撞击导致鼻腔内血管断裂,血液从鼻孔或咽后壁流出。可采取局部压迫止血,使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂,严重时需填塞止血。
2、黏膜撕裂骨折时鼻腔黏膜完整性破坏,表现为持续性渗血。需清理血痂后涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏,配合口服止血药如氨甲环酸片。
3、骨折端刺伤尖锐骨片划伤周围组织可能导致活动性出血。需急诊复位固定,静脉注射止血敏注射液,必要时结扎出血血管。
4、凝血异常合并血液疾病或服用抗凝药物时出血量较大。需输注凝血因子或血小板,使用蛇毒血凝酶注射液,同时处理原发病。
伤后24小时内冰敷鼻部减少出血,保持头部抬高体位,避免擤鼻或剧烈运动,两周内复查CT评估骨折愈合情况。