精索静脉曲张需要治疗的情况主要包括重度疼痛、影响生育功能、睾丸萎缩以及青少年患者伴随睾丸发育迟缓。
1、重度疼痛持续或剧烈阴囊坠胀疼痛影响日常生活时需治疗，可能与静脉血液淤积导致神经压迫有关，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或塞来昔布缓解症状。
2、生育障碍精液分析显示精子质量下降且排除其他病因时需干预，静脉回流障碍导致睾丸温度升高可能损害生精功能，建议采用显微镜下精索静脉结扎术或腹腔镜手术。
3、睾丸萎缩超声检查发现患侧睾丸体积较健侧缩小超过20％时应治疗，长期血液淤积会导致睾丸组织缺氧，需根据病情选择开放手术或介入栓塞治疗。
4、发育迟缓青少年患者出现患侧睾丸生长滞后于同龄人时需积极处理，可能与静脉高压影响睾酮分泌有关，建议在青春期结束前完成手术治疗。
轻度无症状患者可定期随访，日常避免久站、剧烈运动，穿着阴囊托带有助于减轻静脉压力。
