小脑梗塞可能导致血管性痴呆，但并非所有患者都会出现。痴呆风险与梗塞部位、面积及基础疾病有关，主要影响因素有病灶范围、脑血管储备功能、合并慢性病及认知干预措施。
1、病灶范围多发性小脑梗塞或累及齿状核区域时，可能通过破坏小脑-大脑皮层环路导致执行功能障碍。需通过头颅MRI评估，可使用尼莫地平改善脑循环。
2、血管储备脑血管自动调节能力下降者更易出现认知损害。经颅多普勒检查可评估，丁苯酞软胶囊有助于改善侧支循环。
3、基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病会加速认知衰退。控制血糖血压是关键，二甲双胍和氨氯地平是常用药物。
4、康复干预早期认知训练可促进神经功能代偿。计算机辅助认知康复联合多奈哌齐能延缓痴呆进展。
建议定期进行蒙特利尔认知评估，保持地中海饮食模式并控制每日钠摄入量低于5克，有助于降低痴呆风险。
