脑出血合并血小板减少可能由药物副作用、免疫性血小板减少症、骨髓造血功能障碍、弥散性血管内凝血等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1. 药物副作用：部分抗凝药或化疗药物可能抑制血小板生成，表现为皮肤瘀斑或牙龈出血。治疗需停用可疑药物，必要时输注血小板悬液，常用药物包括重组人血小板生成素、氨甲环酸、酚磺乙胺。
2. 免疫性血小板减少：自身抗体破坏血小板导致计数下降，常见于特发性血小板减少性紫癜。治疗采用糖皮质激素如泼尼松、静脉免疫球蛋白，严重时使用利妥昔单抗。
3. 骨髓造血异常：再生障碍性贫血或白血病等疾病会影响巨核细胞分化，伴随贫血或感染。需治疗原发病，药物可选环孢素、促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕。
4. 弥散性血管内凝血：微血管内广泛血栓消耗血小板，多继发于严重感染或创伤。需积极处理原发病，补充凝血因子，使用肝素抗凝治疗。
出现不明原因血小板降低伴出血症状时，应立即完善骨髓穿刺、凝血功能等检查，避免剧烈活动加重出血风险。
